我国大约有9300万非活动性HBsAg携带者(IHC)，IHC是指HBsAg阳性、e抗原(HBeAg)阴性、e抗体(抗-HBe)阳性、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)检测不到、丙氨酸转氨酶(ALT)无异常、肝脏病理学无明显或轻微病变的患者。

由于IHC无明显异常症状和体征，所以在临床上IHC的治疗也相对消极。然而，IHC仍然有复发的可能，且与未感染HBV的人相比，罹患肝细胞癌和肝脏相关死亡的风险依旧较高。某些化学药物的使用容易激活HBV，导致肝损伤甚至肝功能衰竭，所以说携带状态同样应该引起足够的关注！

目前针对乙肝肝炎的患者来说，临床上有两类药物选择，一是直接抗病毒药物（恩替卡韦、替诺福韦、TAF），另一类是间接抗病毒药物（干扰素）。通过干扰素治疗实现HBsAg血清学转化率高且疗效稳定，预示良好的预后，也是很多慢性乙肝患者追求金牌的“有力*器武**”。欧洲肝脏病研究协会(EASL)推荐HBsAg的清除是慢性乙肝抗病毒治疗的理想终点,即达到临床治愈。

亚太协会用“慢性HBV感染的低水平病毒复制”取代了“非活动性HBsAg携带者”,并声明HBsAg清除是治疗慢性HBV感染的目标。

由此，我们提出一个问题！携带者可以利用干扰素进行治疗吗？效果会是如何？

携带者不进行治疗的可能原因

通常IHC被认为处于机体的免疫控制期，目前一般不建议进行治疗。可能的原因有：

①IHC与HBeAg阳性或阴性的CHB患者相比，其疾病进展缓慢；

②尚无特效的治疗方法，以目前的治疗方法，HBsAg清除率极低。

文献报道CHB患者经核苷（酸）类似物治疗１年，HBsAg清除率＜1%，接近于自然清除率；

聚乙二醇干扰素治疗HBeAg阴性CHB 48周、随访24周，HBsAg清除率为4%。故这部分人群不是不需要治疗或不想追求“理想的终点“，而是以目前的治疗方法很难达到预期目标。

携带者进行干扰素治疗的效果如何？

北京市佑安医院的医学团队选择HBsAg低水平（<1000 IU/Ml）的IHC患者应用干扰素联合ADV进行治疗，获得了较好疗效，治疗96周约45.2%的患者可获得HBsAg血清学清除。如果治疗12周和24周的HBsAg下降显著、同时伴有治疗12周ALT升高，那么预示着更高的概率获得HBsAg清除。

这项研究告诉我们IHC人群可以在医生的指导下利用干扰素和其他抗病毒药物进行治疗，且可以获得很好的疗效！

在接下来的文章中，小编还会给大家带来其他团队的研究结果，让我们充分了解IHC干扰素治疗的情况。

参考文献：

曹振环,柳雅立,马丽娜, 等.非活动性乙型肝炎表面抗原携带者抗病毒治疗效果及安全性研究[J].中华传染病杂志,2017,35(7):387-392.

DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2017.07.002.