慢性乙型肝炎患者的主要目标是降低肝病进展的风险，特别是肝硬化、肝功能衰竭和HCC，如果能够以持续的方式抑制乙肝病毒复制，就可以实现这一目标。

全球可用于慢性乙型肝炎的特定药物包括标准和聚乙二醇化干扰素α、拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦等。

其中恩替卡韦和替诺福韦是乙肝患者讨论最多的药物。

恩替卡韦是一种针对引起感染的乙型肝炎病毒的抗病毒药物。

恩替卡韦主要用于治疗乙肝病毒引起的肝脏感染。含有一种核苷类似物，可以选择性地抑制肝炎感染细胞中的DNA合成，从而对抗乙肝病毒。

恩替卡韦可用作口服溶液和片剂。它不能治愈或阻止乙肝病毒，但可以减少疾病达到慢性阶段并因此导致肝损伤或癌症的机会。

替诺福韦通过影响病毒制造DNA的能力来治疗慢性乙型肝炎感染。如果乙肝病毒不能制造DNA，它就不能复制自身并感染更多的肝细胞。

替诺福韦可以使体内的乙肝病毒含量保持在较低水平，从而保护肝脏免受炎症并降低将乙肝病毒传播给其他人的风险。

替诺福韦和恩替卡韦，哪种药对乙肝患者更有效？

一项研究比较它们治疗乙肝的长期疗效，在一个队列中接受恩替卡韦(n =200)或替诺福韦(n=145)一线治疗的345名CHB患者中， 使用倾向评分匹配以1:1的比例对210名患者进行了分析。

两组的基线特征没有差异。在12个月的随访期间，两组的乙肝病毒DNA水平同样受到抑制（恩替卡韦与替诺福韦；-5.01与-5.242log10IU/mL，P =0.559）。

在第12个月时，两组在血清学、生化和病毒学(VR)反应方面均无差异。

在多变量分析中，3个月时的初始病毒学应答(IVR-3)是1年时VR的独立因素。

在长期随访期间，在乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性患者中，替诺福韦比恩替卡韦更强烈地抑制乙肝病毒DNA水平（P =0.035）。

尤其是在病毒载量高的患者中（P =0.012），尽管两组之间的整体VR没有显着差异。抗病毒药物的类型不是长期VR的独立因素。

尽管总体而言，恩替卡韦或替诺福韦可能在初治乙肝中显示出相当的长期抗病毒疗效。

但在HBeAg阳性乙肝亚组中，尤其是在乙肝病毒DNA水平较高的情况下，替诺福韦可能比恩替卡韦更好。