他们行走在田野阡陌，用热情与执着守护着乡民的健康，这个群体是乡村医生，平凡而又伟大。乡村医生承担着基本的公共卫生服务，为当地居民建立健康档案，负责儿童预防接种、孕妇健康管理、老年人的慢病管理等近十项公共卫生服务项目，他们是村民的健康守护神，正是他们为百姓构筑了牢固的健康堤坝。
河南目前共有16万名乡村医生，有近2000个乡镇卫生院。他们是河南医疗防护网上的一个个网结，为健康河南做出巨大贡献。一粒沙里见世界，本报选取两名优秀基层卫生工作者，从他们的日常点滴来展现河南医疗领域改革发展宏大叙事中的生动篇章。
李艳云在给村民指导用药
李艳云是灵宝市焦村镇巴娄村卫生所的医生，1995年到2006年，她手头积攒了几百张欠条，这些欠条是村民看病时打下的。2006年，新农合政策实施后，欠条越来越少了。李艳云的诊所见证了国家医疗保障体系的发展……
欠条的变迁
1995年，自幼残疾的李艳云结束了医学学习生涯，开始在巴娄村服务。那时，青壮年纷纷外出打工，留守在村里的是儿童、老人，治病没钱赊账，到年关再结。
“每年年底约三分之一的家庭会结账。”李艳云说。剩下的账就以欠条的形式攒下来，放了二十多年。那些年，巴娄村村民每年欠卫生所的药*达钱**到2万元。
但欠条2006年逐渐少了很多。因为从那年起，“新农合”开始覆盖灵宝市焦村镇巴娄村，在村卫生所就诊报销比例达到了60%，村民赊账的少了。
李艳云为卧病在床的村民上门测量血压
李艳云的牵挂
每月月初，李艳云都会拖着蹒跚的脚步，到村委会广播室，通知村里65岁以上的老人来卫生所做体检。
巴娄村65岁以上的村民共有320多个，每次总有一些行动不便的老人不能到卫生所体检。近些的，李艳云就步行上门做体检，稍远些的，就租村里的面包车，把老人接过来，车钱由村民自付，实在没钱的，李艳云就为其垫付车费。每次她还会给老人每人发一个煮鸡蛋。七七八八算下来，每次要贴四五百元。为村民体检，国家每年每人补偿近20元，正是这笔补贴，让村民的健康真正被管起来了。
李艳云到村民家出诊、随访完成
2015年，年轻人逐渐用上了智能手机。李艳云建了微信群，每月中旬，按照0~6岁儿童疫苗接种时间表，她在微信群里通知家长领孩子来接种疫苗。
每个村民都有健康档案
在卫生所的储物柜里，整整齐齐地放着几排档案。这些是李艳云为2500名村民、700多户家庭建立的健康档案。每个档案袋底部被贴上了五颜六色的胶带。
李艳云建立的健康档案用红蓝绿黑白等各种色标标识
“红色的代表有高血压患者，白色的代表有老年人，蓝色的代表有糖尿病患者，绿色代表有0~6岁儿童，黑色代表有重症精神疾病患者。”李艳云说。 2009年，按照焦村镇卫生院的要求，李艳云每个月给村民体检，体检记录入册归档。
李艳云定期给高血压患者举办“健康讲座”，村小学的操场上，随意蹲坐着的年长村民都是听讲座的学生。
李艳云20多年坚守在巴娄村，为村民的健康保驾护航。
葛新军为患者清理伤口
驻马店正阳县皮店乡卫生院在副院长葛新军的带领下，不断学习提高，现在可以开展胆囊切除、肝破裂、肠穿孔、甲状腺等手术，还广泛开展中医药适宜技术,让老乡花小钱在家门口治好病……
贫病交加的老孟
从皮店乡卫生院出发，走一二十里，才能来到村民老孟家。老孟今年72岁，患高血压、糖尿病足多年。
十几年前，老孟新添了一个患有侏儒症的孙女，治病花光了所有积蓄，儿媳离家出走。因病返贫的故事上演了。几年前，儿子小孟外出打工再娶，生存艰难，无暇管父亲。老孟独自带孙女以种田为生。
几年前，老孟被诊断为高血压和糖尿病。无钱医治，断断续续地吃药。老孟的病情逐渐加重，一次脚扎破后，伤口就越烂越大。
老孟的糖尿病足因溃烂面积大、坏死组织多，市里医生说治疗需要植皮，手术要3万多元。孙女听完哭了，老孟也哭了，搂着孙女说：“走，回家吧，不治了。”
皮店乡卫生院副院长葛新军听说后，把老孟接到乡卫生院，把老孟脚上的坏死组织清除后，敷上中药药膏，几个月后，老孟的脚慢慢愈合了。老孟这次共花了1000余元，报销后承担三四百元。
为提升诊疗水平，卫生院也是蛮拼的
村民每患大病，辗转各级医院，最终花光积蓄。想要留住村民，诊疗水平必须提升，为此，葛新军定期带领十几个徒弟去北京、上海、南京、郑州等地的大型三甲医院进修多次。如今，皮店乡卫生院能开展胆囊切除、肝破裂、肠穿孔、甲状腺、四肢开放性骨折等复杂手术。
此外，葛新军还带头研究颈肩腰腿痛、皮缺损、烧伤病等疾病的中医疗法。邻乡老罗意外烧伤，在县级医院手术后不愈合，打算去市里求医，问路时被当地村民介绍到皮店乡卫生院。葛新*用军**中药为老罗治疗，几周后伤口愈合，总共才花了100多元钱。
皮店乡卫生院的王立新院长说：“老葛最大的梦想就是提高团队的医术，他是‘医痴’。”
乡医工作的重要支撑
今年正阳县部署家庭医生签约，葛新军带领团队走遍皮店乡，为25554名村民建立了健康档案，从中筛选出2680名高血压患者、637名糖尿病患者进行动态管理。
这些档案放在乡卫生院的办公室里，一个个真实的病例、一个个走访得到的家庭故事都记在了葛新军的心里，他说：“完善医疗保健工作可以把乡亲们还留在乡里。”
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大河健康报
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编辑：刘婧超