最近，新英格兰医学杂志发表的TAILORx研究，描述了接受内分泌治疗和化疗的病例与仅接受内分泌治疗的病例比较乳腺癌的治疗结果。结果显示，在某些情况下，如肿瘤大小、早期分期，以及肿瘤没有扩散到任何周围淋巴结，仅接受内分泌治疗导致与内分泌和化疗联合的生存率和复发率几乎相同。说明额外的化疗可能不必要，仅靠内分泌治疗就已足够，因为额外的化疗没有提供生存时间，可能会因为副作用带来生存质量的下降。早期乳腺癌妇女可能需要避免化疗，因为化疗对健康细胞和癌细胞有不可避免的影响，却带不来生存期的获益。
美国癌症研究专家Antonio Giordano博士说：“了解癌症异质性可进一步减少化疗的使用，使用激素、靶向和免疫疗法治疗可能会是更好的治疗选择，副作用更小”。
Giordano博士表示，精准药物治疗癌症的目标是为癌症异质性问题确定更复杂的方法。在分子水平上，每种类型的癌症在发生与发展过程中都可能改变细胞环境。只有通过了解对癌细胞发生与进展有关的特殊分子，才能够精确地找到可以完全替代化疗的治疗新靶点。
近年来铺天盖地的靶向药问世具患者延长生存期，提高生存治疗有巨大的推动作用，科学家们对于有效用药靶点的研究从未停息过。如EGFR突变的靶向药：吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼和奥希替尼等，ALK突变的靶向药：克唑替尼、艾乐替尼和色瑞替尼等，也有针对免疫细胞某些蛋白表达异常的免疫药物，针对PD-L1阳性的纳武单抗、派姆单抗和阿特朱单抗等，这些药物在某些癌症中对比化疗药，针对性更强，效果更好，最重要的是副作用更低，有效延长生存期和提高生活质量。
这些靶向药的问世，无疑给患者带来了生存获益。但是，如何选择靶向药又是一个难题。对于某些病理类型患者，医生肯定会推荐他治疗前进行一个基因检测，或者是全基因或者是某一癌症特殊基因，如果检测结果有基因突变，医生会越过化疗而首选可用的靶向药为患者治疗，在没有可用的靶向药时，才选择化疗，尽量逃避杀敌一千，自损八百的魔咒。
美国NCCN已经将各类靶向药和免疫治疗药写入临床指南，指导患者各步治疗方案的选择。同时，美国FDA近些年来，陆陆续续批准了几十种癌症治疗靶向药和免疫药，甚至一种药物针对不同癌症都有很好的治疗效果，最让人瞩目的是去年获批的K药治疗MSI-H或dMMR的实体瘤，这是第一个也是唯一个不针对癌症类型，只看靶点突变的药物，也预示着精准治疗向前又迈进了一步。各位癌症患者要想获得更精准的治疗方案，就要大胆地进行基因检测！
基因检测公司遍地开花，选择谁家呢？国内知名的癌症基因检测公司有世和基因、泛生子、吉因加、思路迪等，这都是国内基因检测较为权威的品牌。而美国也有两家世界著名的基因检测公司Foundation Medicine 和凯瑞思精准生命科学。
除了凯瑞思之外，其余的基因检测公司都是应用二代测序技术（NGS）检测突变，而凯瑞思采用多平台分子分析技术，从DNA、RNA和蛋白质三个层面来检测基因异常情况，检测技术除了NGS外，还包括免疫组化、荧光原位杂交、显色原位杂交、片段分析、Sanger测序、焦磷酸测序等9种检测技术，交互验证，结果更可靠，同时拥有庞大的数据分析系统，现已完成近14万例患者的检测及用药指导，全球7500多位肿瘤医生在使用本平台的检测报告，遍及全球80多个国家，这项技术几乎已被全世界认可。
患癌之后一定不要慌张，盲目选择化疗是不可取的。辅助手术治疗或者失去手术机会的患者，都一定要先进行基因检测，看看自己的癌细胞是不是有什么特别之处，即某些精贵的突变靶点，选择靶向治疗方案，把握能更精确治疗的机会，找准基因检测公司，对自己的生命负责。
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参考资料：
http://www.newswise.com/articles/view/695670