艾滋自费药物副作用小，也需要定期检测吗？
近年来，随着多个整合酶单药或含整合酶*制剂抑**成分的单片复方制剂，即我们常说的全自费药，在国内陆续上市，可供A友们选择的药物日趋丰富。
与传统多片制剂尤其一天两次给药的方案比起来，这些自费药物给大家带来了极爽的感受（不包括一开始上市时的高昂价格哦），一天一片，极少副作用，简直让人爱得不要不要的。
有的人还因此认为，我已经吃上了全世界最好的药，不需要像那些吃免费药的A友们每三个月苦逼地去医院定期复查了。
可是，作为在抗病毒治疗领域辛勤耕耘了20余年的资深专家，华英哥看过不少No zuo No die的例子，在这里和大家一起交流一下：
自费药物仍然存在副作用
目前国内全自费药物主要是单片制剂，包括捷扶康、绥美凯、必妥维，可能引起核苷类似物及整合酶*制剂抑**的副作用，例如：骨质密度降低、肾功能损害、过敏反应、恶心、腹泻、脂类代谢异常、肌酸激酶（CK）升高、肌炎甚至横纹肌溶解、失眠、抑郁、体重明显增加等。这些副作用虽然不常见，但医生需要在定期随访中及时发现，根据情况及时处理。
自费药物仍存在治疗失败和耐药风险
众所周知，自费药物包含的整合酶*制剂抑**成分具有强大的抗病毒效力，但并不能100%抑制病毒，而且，随着整合酶*制剂抑**广泛应用，耐药风险也日趋增高。华英哥有一个病人，自己购买印度仿制药物，一直病毒抑制极好，低于20拷贝/ml,但一次年中加测病毒载量，发现病毒飙升到超过1万，吓得够呛。幸好发现及时，医生进行了相应处理，病毒量才降下来。
自费药物依然需要良好的药物服用依从性
每次A友来门诊，医生都会关心是不是每天都按时吃药，这就是我们常说的依从性。与免费药物相比，自费药物一天一片，按理说使用自费药物的依从性应该很好。
然而，理想很丰满，现实却骨感。美国芝加哥一项大型回顾性研究结果显示，20163名初治患者使用单片制剂治疗，随访至少一年，其中超过一半在治疗过程中出现多次迟服药或者漏服药等行为。
华英哥每次都苦口婆心劝说那些不好好吃药的A友们珍惜吃药机会，好好吃药，如果诱发包括整合酶*制剂抑**在内的多种药物发生耐药，就真的无药可治了。
广州八院感染门诊特别为吃全自费药物的A友们提供了针对性个案管理，就是为了提高服药依从性，减少或避免依从性不好诱发的药物耐药。
编者语：
讲了这么多，华英哥不外乎想告知大家，自费药虽好，但不等于免检药物，仍然需要定期复诊和检测。
本文源于华英堂
