今天，万众瞩目的种植体省际联盟集采在成都开标。在四级纯钛种植体竞价中，奥齿泰、登腾、士卓曼、诺保科等头部厂家，不出意外收到了最多的意向采购量。从省际联盟各地区的意向采购量来看，北京的意向采购量最多。从报价来看，民生立德的四级纯钛产品系统为最低价548元。
本次种植集采有不少创新之处。如，将不同产品分A组（采购量较大组）和B组（采购量较小组），针对A、B分别设置不同的复活规则。再如，首次引入K值法，K通过该产品自身系统基准价除以同竞价单元最低的产品系统基准价后得出。入围规则要求申报的产品在满足在基准价的基础上达到√K×15%降幅，K值是呈线性变化的，降幅随基准价的增加而变化。简而言之，本次集采充分考虑到不同企业、产品、竞争环境的影响，鼓励企业积极参与。
报量偏保守，降幅合预期
种植牙集采以“打包”方式进行，报价包括种植体、修复基台、配件。此次集采根据材质，分为四级纯钛/钛合金548元。两组。最高申报价为2380元/套。
根据四川医保局去年公布的数据，种植牙集采首年采购需求量约287万套。国内种植牙年需求量400万套，两者差值理论上是留给集采外市场的空间。实际上，由于公立医院的学术示范和标杆作用，未纳入集采的品牌，尽管可以做民营市场，甚至不乏民营机构刻意寻找集采外品牌做差异化，但他们都将不再成为市场主流。
从2022年医疗机构报量数据来看，奥齿泰、登腾、士卓曼、诺保科排名靠前，与今天现场的意向采购量符合。根据去年的报量数据，它们对应的纯钛种植体需求量在60万、49万、31万、10万。国产品牌中，需求靠前的是威高、百康特、创英、百齿泰等，但明显少一个台阶，分别为5万、5万、4万、2万。
之前有报道称，国内单颗种植系统报价为3750-9375元，并根据2380的申报价计算整体降幅60%。还有新闻稿用548元最低价比2380，得出降幅77%的惊人数字。
其实这些数据和说法混淆了不同的统计口径。集采前，大部分韩系和国产种植体报价已在千元甚至以下。降价幅度应该与自身市场价相比，而非和其他品牌对比。
何况，所谓的“3750-9375元报价范围”未必都参与集采，在集采后也未必不存在。举例来说，在今天的士卓曼一款钛合金系统总报价为3517元，超过2380元的限价，等于放弃了此产品竞标。但这款产品还会在高端市场继续存在。
所以单从种植体角度，集采实际降价幅度在20%-30%左右。但是，由于对公立机构服务收费限价、推行技耗分离，从医疗收费角度，降幅的确可达60%。
政策组合，直指医疗本质
近几年从业者的直观感受是，监管变严格了。
从某种程度上说，这是必然的，随着口腔产业越来越大，整个社会包括国家层面，都意识到了口腔学科的重要性。在2016年，《健康中国战略2030规划纲要》中已将“口腔健康”单列出来。《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》也列入了口腔健康。2019年的《健康口腔行动方案》，提出对健康观念进行引导，加强教育，促进群众养成健康的行为和生活方式。
当行业变得越来越显眼，自然迎来越来越多审视。
2019年，卫健委发布《关于印发国家口腔医学中心和国家口腔区域医疗中心设置标准的通知》，组织制定《国家口腔医学中心设置标准》和《国家口腔区域医疗中心设置标准》，对口腔医疗服务体系进行了顶层设计。
2022年，国家医保局《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》，更是直指群众“种牙贵”的呼声，对种植领域进行了专门规范。
在本次四川集采之前，已有地方率先行动。2021年宁波进行了种植牙集采，开出了国产品牌3000元/颗，进口品牌3500/颗的医疗收费。该价格由耗材和服务费两部分组成，医疗服务费统一为2000元。同时，规定种植牙费用可用医保历年账户支付。
由国家医保局指导、四川省医保局牵头的省际联盟集采，则显得没这么激进。此番操作的关键词是“技耗分离”。技耗分离是与国际经验的接轨，比如德国口腔机构的耗材就是耗材平进平出，服务明码标价。长期来看，这将有助于医疗回归本质：产品归产品，医疗归医疗，两拨人遵守各自的规律发展。
至于很多群众关心的进医保问题，尽管继宁波之后，内蒙古也将种植牙纳入医保，从全国范围来看，种植牙进医保还不具备条件。假如种植牙纳入医保
放眼国际，调控躲不开
对任何国家来说，医疗产业都需考虑社会价值、进行政策引导。过去十年，我国口腔种植行业的突飞猛进，既离不开经济高速发展、人均GDP增加的大背景，也受益于国家重视医药卫生投入、放开口腔社会办医。
无论4+7或集采，都非国内首创。英国的全民医疗制度（National Health Service，NHS）下，政府也要出面与企业谈判，控制医疗支出价格。
以占医保支付大头的原研药为例，早在上个世纪50年代末，NHS系统中的药品价格管制方案（The Pharmaceutical Price Regulation Scheme, PPRS）便开始实行，核心指导原则之一，就是确保药品开销控制在医保可承受范围。PPRS协议不但限制每年费用的增幅，还限制参与企业的最大销售利润。NHS设有第三方审计机制，要求签订协议的大型药企提供年度财报。医药公司超出规定部分的利润，归属于英国卫生部。
更具对比性的经验是邻国日本。日本的老龄化问题从80年*开代**始出现。1980年，日本65岁以上人口占总人口的比例为7%， 1990年这一比例变成10%，2015年则超过25%。后果之一是医药支出不断增加。
1988年，日本政府启动药品全面集采，此后每两年进行一次对医保目录品种的价格调整，对药品价格的调控延续至今。压价的同时，日本政府还积极进行分销改革，逐渐打破过去高度垄断的格局，解除了头部药企对批发商网络的控制，让医药流通变得更简单、更透明。
从短期来看，集采造成企业营收下降，反映在财经数据上，这一时期日本药企股价也是一蹶不振。
然而， 放眼中长期，集采+控价打掉了既得利益者的垄断堡垒，开启了市场优胜劣汰的过程。限价成熟产品，逼着企业改善运营效率、加大规模效应；新产品的定价自由，更逼着企业转向创新，研发投入不断增加。 根据野村证券的数据，1995年-2007年日本10家创新药企的平均研发费用率从12%提高到18%；利润率也从7.6%提高到14.8%，复合增速在10%以上。
日本涌现出数家具备国际竞争力、世界一流的药企。
就口腔种植体的集采来说，对十分成熟的四级钛、钛锆合金种植体作出限价，将鼓励上游企业从新材料（如全瓷种植体）、新方案（如VR软件/种植机器人）上寻找超额利润；对单颗收费作出限价，将鼓励医疗机构从追求单一项目，转向多学科治疗、提供长期价值； 这一切势必将改革传统的口腔耗材多层经销体系，呼唤更高效、更透明、更规模化的服务解决方案。
应对未来，需要想象力
其实远在集采开始前，我们已感到口腔种植进入了内卷时代。“原价高、打折狠”的通行操作，不但带来整体定价混乱，而且给老百姓留下“牙科暴利”的印象。更有甚者，随着价格战愈演愈烈，在部分地区，甚至出现全口种植最低报价不如全口义齿的价格倒挂。这显然是不可持续的。
种植体耗材和医疗服务分开计价，目标自然是明码标价、规范透明。在相关文件*特中**别提到：“固定义齿、可摘义齿等缺牙修复方式的医疗服务价格与口腔种植保持合理比价关系，鼓励医疗机构优先为患者提供适宜的缺牙修复服务”；以及：“拔牙、牙周洁治、补牙等以技术劳务为主的项目，历史价格偏低的可适当提高价格”。都体现了让医疗回归合理价值区间的意图。
本次集采对行业的影响将绝不限于种植牙价格本身。
与其他高值耗材类似，植体价格默认包含服务成本，例如培训、跟台、售后等。参照骨科关节集采的先例，一旦挤干价格水分，会挤掉中间商的利润空间。很多以提供保姆式服务见长的中间商，将面临转型压力。根据其他器械集采后的情况看，砍掉提供相关服务的人员，对一部分临床医生来说，同样面对不小的适应压力。
随着公立医院单颗限高，民营医疗机构也不得不做出调整。尤其对于早先重导流、重营销的机构来说，市场价格的透明将促进商业模式的演变。买流量没预算了，价格战玩不转了。每个口腔机构都将不得不重新思考战略定位，找到自己的核心竞争力。
那么，接下来怎么做？无论是机构还是个人，都要开始：
关注政策，提高合规意识 。违规是不能承受之重。
迎接变局，思考商业模式 。从今天开始适应未来。
找准定位，业务响应战略 。管理从粗放转向精细。
另一方面，在政策引导供给侧改革，给需求侧也带来了市场机会。随着集采落地，未来将释放出更多种植需求，有望让中国口腔种植市场规模再上一个台阶。集采中选的品牌，其销量天花板，自然水涨船高。
而且，目前市场份额还比较小的国产种植体，或迎来千载难逢的机会，就看是否有厂家能把握住。国产植体的战略窗口期，或许真的来了
有人说，集采就像四个人打麻将，最后都赢是不可能的。比喻多少都在偷换概念。当你问：四个人打麻将，谁赢了？应该加上：哪一轮？
这一轮输钱的，是不是上一轮赢过？他们赢的钱，是不是归结于桌子越来越大？
这轮输钱不要紧，只要下轮存在赢的可能。假如坐某个位置注定输钱，几轮之后，那个位置将永远空着，其他三方也不会有进展。
规则制定的首要任务，是让麻将一直持续下去。所谓“天之道，损有余而补不足”。
作为参与者，要么结算离场，找到下一个牌桌；要么研究规则，守在桌上，等到下一轮翻盘。任何时代，只会躺平和抱怨的人都没有未来。