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本文开始前，郑重声明：如果您有疾病，需要药品和治疗建议的，建议寻找专业机构和医生，这里主要谈论饮食相关的健康问题。
2021年9月，因宣传“益生菌在新冠肺炎病毒防治中有重要作用”，养乐多被上海浦东新区市监局罚款45万元。2004-2007年，荷兰296人中24人饮用养乐多益生菌饮料，病情加重甚至死亡。
2022年1月25日，杭州锐趣文化创意有限公司在一次直播中宣传普通食品“合生元儿童益生菌粉固体饮料”和“魅力厨房黑米粥”具有保健食品功能，因此被杭州市余杭区市场监督管理局处罚166050元。
2022年7月26日，首都医科大学校长饶毅在其个人公众号“饶议科学”中提出，“全中国现在推广的益生菌无一不是假药。肠道细菌研究很热门，但迄今没有拿出可以有效应用的产品。”
2020-2025年，全球益生菌市场将以6.9%的复合增长率增长，到2025年规模有望超过 700 亿美元，预计我国2022年将达到1065亿元。看到上述例子，我们不禁想问：作为市场的宠儿， 益生菌到底怎么了？有用吗？还能吃吗？
01 益生菌肯定有用
（一）
据联合国粮农组织（FAO）和世界卫生组织（WHO）定义，益生菌是“经适量服用后，有益于其宿主健康的活的微生物。” 它定植于人或动物的肠道、生殖系统内，对人体稳态起调节作用。通过抑制有害菌增殖、促进营养物质吸收、代谢合成营养物质等途径，对宿主健康产生重大影响。
益生菌作为发酵食品、保健食品、药品、日化用品以及农畜牧等产业健康转型的探索方向，产品横跨发酵乳品、乳饮料、休闲零食、膳食补充剂、日化用品及动物饲料等多个领域，品类丰富。 人体肠道内大约有39万亿个细菌生存，绝大多数都是有益细菌。 这些益生菌 与有害菌抗衡， 与肠道中原有菌群发生栖生、共生、偏生、竞争和吞噬等复杂的关系，从而改善肠道细菌群的平衡，促进机体健康。
（二）
益生菌可以 帮助消化营养物质 （通过消化酶），也可以 产生重要的营养物质。
部分益生菌可以 合成维生素 ，包括维生素B1、B2、B3、B5、B6和维生素K。还能 产生短链脂肪酸， 改善心脏健康； 产生抗氧化剂， 清除体内垃圾； 产生氨基酸， 它是蛋白质不可或缺的成分。
益生菌还可以 抵抗细菌病毒的感染，提升免疫力， 抑制有害菌的生长。同时它能有效调节改善肠道微环境， 达到防止腹泻和便秘的双向调控作用，辅助降低胆固醇、血脂，缓解乳糖不耐受，以及预防口臭阴道感染等。
赵立平团队(2013)研究发现，肥胖志愿者肠道阴沟肠杆菌(Enterobacter cloacae)可随体重降低从35%降至1.8%，直到无法检出。将肥胖志愿者肠道该菌菌株B29接种到无菌小鼠，后者出现肥胖、糖尿病。因此， 肠道菌群失调有可能是导致肥胖、糖尿病发生的原因，而不仅是其产生的结果。
（三）
服用抗生素时， 抗生素对人体中的细菌造成“无差别攻击”，肠道中的有益菌也会被抗生素消灭， 从而造成肠道正常菌群被破坏，导致肠道疾病， 如菌群失调腹泻、习惯性便秘、肠易激综合征、炎症性肠病等。
适量补充益生菌，可以促进人体微生态平衡，减少抗生素对身体健康的负面影响，也可以改善炎症性肠病的症状。 有研究显示，在我们日常服用的1000多种药物中， 超过四分之一的品种都会直接影响到肠道菌群的平衡。
（四）
益生菌的活性，会随着温度升高而提升，并进入发酵过程。长时间常温保存，容易造成产品口味变化，当温度超过60℃时，益生菌会进入衰亡阶段。所以， 益生菌产品最好是在冷藏条件下取出后直接食用，避免高温加热。
（五）
益生菌制品种类多样，所采用的菌种 主要来源于宿主正常菌群中的生理性优势细菌、非常驻 的共生菌和生理性真菌三大类。 原卫生部 2010年颁布的《可用于食品的菌种名单》中，包含21个可用于食品的菌种，目前已扩编为36个；2011年颁布的《可用于婴幼儿食品的菌种名单》中，包含6个可用于婴幼儿食品的菌株，目前已扩编为13个。
02 质疑益生菌的理由
质疑益生菌的理由如下：
1、 目前没有确凿证据， 证明益生菌进入人体有效果。
2、 因为要经过胃这个强酸环境，所以 没有多少活的益生菌最终到达肠。
3、 人体中细菌数量以100兆级别计， 进到肠的益生菌种类数量太少，不足以改变整个菌群平衡。
4、每个人有个体差异，而且人工发酵后的益生菌量含糖量高，可能对肠道菌群平衡不利。
日本、欧盟禁止在标签上使用益生菌这个词，但是部分欧盟国家，如意大利、捷克、西班牙、葡萄牙、法国等独立制定了管理规定，允许满足条件的情况下使用益生菌一词。
03 为什么要补充益生菌
由于 正常新陈代谢、吃的食物不正确、长期大量使用广谱抗生素、喜欢喝酒（经常酗酒）、习惯性熬夜造成睡眠不足、菌群衰老等原因， 会造成 益生菌的数量和质量大幅下降， 部分死亡，所以要补充益生菌。
补充一点： 益生元是通过选择性促进肠道有益菌群的生长，对宿主产生健康效益的一种食物成分。 绝大多数益生元包含了非淀粉类的寡糖和果糖，包括菊粉、低聚果糖、低聚半乳糖、乳果糖等， 它不是益生菌。
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04 怎样补充益生菌
临床研究文献及国际相关标准法规对益生菌的推荐摄入量主要集中在 107~1011CFU/d。益生菌的摄入量、菌株水平活菌精准计数、菌株复配是益生菌评价的三个关键指标。
目前市场上的补充益生菌产品 都是按照上述标准去生产的，但它们有一个 共同特点 ，就是在前文提到的： 都是从人体外进入，所以效果不明！
如果我们换个思路： 产品能够直接到达肠，直供益生菌营养吸收，则一定能够增加人体自有的益生菌数量并提高其质量，更好地发挥人体自我调节机制调节菌群平衡的机制。 这样也就不会存在那些担心，产生那些弊端了。
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