对于帕金森病患者来说，药物治疗基本上来说，大多为多巴胺代替治疗，帕金森病患者在面对不同症状的药物治疗时，该如何选择用药呢？今天主要跟大家聊一聊对于有运动症状的帕金森患者，该如何用药？希望能够对大家有一定的帮助。

对于有运动症状的帕金森病患者，该如何选择药物？

左旋多巴

左旋多巴在帕金森病的早期治疗中，可以大幅的改善病变壳核神经元的代谢，明显的改善患者的症状，同时对于僵硬嗜睡以及水肿或者出现幻觉冲动等控制障碍的风险也是比多巴胺受体激动剂要小一些。一般来说，在开始应用的3~5年内的治疗效果较好，但是长期用药的话，可能会出现“开关现象”或者“左旋多巴恐惧”的情况。一般来说，常采用联合用药的方式来减少一些不良反应的发生，在用药时，也要考虑结合患者本身的年龄，工作性质以及疾病的类型的不同个体情况来做治疗方案，年轻的患者相对于年老的患者来说可以适当的推迟应用左旋多巴，而老年患者由于对于多巴胺受体激动剂的耐受相对较差，建议可以早期从小剂量开始应用左旋多巴。

多巴胺受体激动剂

多巴胺受体激动剂对于早发性的帕金森病患者，也是比较有效的，相对于左旋多巴来说，多巴胺受体激动剂引发的多巴胺运动障碍会更少，尤其是较少引起多动。根据《中国帕金森病治疗指南》里的指导，对于年龄小于60岁，并且不伴有智能减退的帕金森患者，建议是首选非麦角碱类多巴胺受体激动剂来进行治疗。一般来说，这个多巴胺受体激动剂的多巴胺作用也是会随着时间的推移慢慢减弱的，通常10年左右会消失，而且多巴胺受体激动剂单独用药的话，对于帕金森病的症状的控制的效果还是没有左旋多巴好的，相对来说副作用的发生率也会高一些，同时费用也相对较高一些。

单胺氧化酶*制剂抑**

假如患者的运动症状比较轻微的话，可以在使用左旋多巴或者多巴胺受体激动剂的同时，联合使用单胺氧化酶*制剂抑**，像常见的司来吉兰或者雷沙吉兰。这类药物可以延缓帕金森患者的病情进展，它们可以很好的改善帕金森患者的运动症状，还可以延长左旋多巴的使用时间，对于中晚期的帕金森患者来说，使用单胺氧化酶*制剂抑**类药物与左旋多巴联用可以减少左旋多巴的用药量，减轻患者的运动症状，达到改善症状波动，保护神经的作用。

抗胆碱药物

抗胆碱药物也可以改善帕金森病患者的运动症状，但是，这个抗胆碱药物对于震颤类的症状的治疗效果还是很有限的，其次，抗胆碱治疗对于患者的认知功能也是会存在一定的损害的，虽然这种伤害是可逆的。

金刚烷胺

金刚烷胺主要的作用机制是可以促进机体脑神经末梢可以释放多巴胺，并减少其再摄取。用药方面一般来说也是联合用药比较多。

其他

另外其他一些像普萘洛尔这类β受体阻滞剂药物对于帕金森患者的震颤症状还是有明显的改善作用的。

总的来说，对于帕金森病患者的运动症状的用药，大致就是以上这些，具体还是要根据每个帕金森患者进行个体化用药。#多巴胺# #帕金森# #帕金森病# #关注帕金森病# #健康科普排位赛#