有一位朋友最近向我提出疑惑：“一向饮食节制，没有大吃大喝，没有消化不良，为何最近没有一丁点食欲，吃的很少了，也感觉腹部饱胀、反酸，很不舒服。”我建议她去消化科检查下，看看有无幽门螺杆菌因素，得到答案说阳性。
还有一位年级稍大的长者也因胃部不适去检查，得到的结论是“肠化和Hp感染”。
生活中，其实像这种幽门螺杆菌感染的人，有很多很多的。很多人对于这种结论，都是迫不及待的希望杀灭它。似乎唯有消灭了该菌，不适的病症就会消失。
这长着鞭毛的小不点就是本期主人公：幽门螺杆菌
超高的感染率
最近自澳大利亚学者Warren和马歇尔Marshall首次从人胃黏膜中培养出幽门螺杆菌（简称Hp）以来，经过20多年不断深入研究，Hp已经被确认为慢性活动胃炎和消化性溃疡的重要病原菌，与胃癌也密切相关，世界卫生组织甚至将其列为I类致癌因子。
看起来是挺恐怖的细菌，于是20年来，人们一直在寻各种抗生素疗法来对抗它。事实上，抗生素疗法并没有使Hp感染率降低，甚至还对抗生素产生了耐药性，这是细菌生物适应的必然结果。
目前，世界上有超过50%的人群体内都有幽门螺杆菌。中国的感染率约60%，即有超过8亿人的大群体。西部偏远贫困地区相对更高，很多出生6个月后便携带有这种细菌。想要彻底消灭它，何其困难？
看起来还挺漂亮的
最好的办法是：共存
实际上，幽门螺杆菌的存在可以追溯到58000多年前，人类非洲祖先的消化道中就有了它的身影。在人类漫长的进化和迁徙过程中，它一直伴随着，不曾离去。
只不过，在进化和迁徙过程中，幽门螺杆菌的*伤杀**力会有差异。目前为止，幽门螺杆菌一共有三个非洲品种、两个亚洲品种和一个欧洲品种，两个人种之间隔得越远、交叉越少，他们胃里的幽门螺杆菌差异越大。也就是说并不是每一个有幽门螺杆菌的人都会得胃病。在德国大约三分之一的人都有HP，但是大部分的胃病都不是幽门螺杆菌引起的。目前具有危险性的幽门螺杆菌主要两个特征：一个是CagA基因，另一个是VacA基因。
这也是一种幽门螺杆菌
既然幽门螺杆菌早已存在，为何很早之前的人能和它相互适应，和平共处，现在被打破了呢？
这与生活方式、饮食等方面的不良行为造成胃粘膜受损密切相关。随着诸如镇痛剂、*草烟**、酒精、咖啡、长期压力等因素刺激了胃黏膜，导致胃黏膜受损，而具有危险性的幽门螺杆菌基因恰巧就在损伤部位定植，无意中给宿主带来了雪上加霜。可能导致了人体菌群的失衡，抑制幽门螺杆菌的菌群被破坏，这种细菌之间的相互牵制的平衡被打破后，幽门螺杆菌大肆生长繁殖，由此导致一些人逐渐出现胃部不适的症状。
所以问题的关键，并不是幽门螺杆菌，它本来是可以跟我们和平共存的，问题关键是应该是失衡的胃部菌群。
人类胃里环境是非常极端的，其中胃酸酸性非常强，可以消化绝大多数食物。在这样的环境里，目前人类检测到有一百多种细菌，常见的有链球菌属、乳杆菌属、拟杆菌属、葡萄球菌属、大肠杆菌类等。
看上图，是一项来自军医大学的研究结论，发现Hp感染患者严重影响胃内菌群结构。特别是乳杆菌显著降低、厌氧菌则显著增加。
Hp在胃内定植后，会改变胃内的pH，菌群之间项目竞争，相互抑制，使正常人胃内的优势菌乳杆菌数量显著降低，原来健康人胃内的弱势菌厌氧菌数量显著提高，成为Hp感染者胃内的优势菌。这种菌群结构发生差异，势必导致胃内生物屏障功能的降低，导致胃内微生态失衡，进而加快了疾病的发生。
最好的调理思路是：以菌抑菌
虽然当年学者马歇尔为了证实胃炎和消化性溃疡与幽门螺杆菌有关，曾一怒之下亲自服下含有大量幽门螺杆菌的培养液，导致自己患胃炎，并用抗菌素治疗显著。但这20年来，对于幽门螺杆菌，从一种抗生素到两种联合药物、三联，乃至今天的四联用药，细菌抗生素耐药率在逐年上升，且药物副作用问题也使清除Hp变得越来越困难。所以一味地去杀死Hp可能并不是最好的方法。
乳杆菌
现在更好的思路是：以菌抑菌。即配合服用有益菌来抑制Hp这种致病菌，增强有益菌群来恢复失衡的胃内菌群。结果证明，该思路对根治Hp转阴更显著，且不易反复。
总结益生菌对Hp的三大作用：
1.当益生菌进入胃里时，它们会活化产生活性抑菌物质，特别是乳酸杆菌和双歧杆菌，可以分泌有机酸、短链脂肪酸和抗菌肽等物质，能够直接抑制或杀灭Hp。
2.益生菌还可以通过对机体免疫系统进行调节，增强机体对病原菌的整体抵抗力，来增强肠道的屏障功能。比如，有一些益生菌可以刺激胃黏膜产生分泌性的IgA，提高黏膜防御功能，系统性的增强对Hp的免疫力。
3.益生菌当然还可以影响肠道菌群，增强有益菌的势力，进而达到调节肠道菌群平衡，也会提高对Hp造成很大的生存胁迫，让它不能兴风作浪，达到共生目的。
（小提示，并非所有的益生菌产品都对应这些作用，具体根据益生菌产品对应的益生菌菌株有无临床验证为准哦！）
肠道里的微生物们
这里插入一个类似的题外话：大肠杆菌。
过去人类认为大肠杆菌也会致病，于是也绞杀大肠杆菌。后来发现，大部分的大肠杆菌与人是共生，甚至还为人类提供大量的B族维生素，所以后来人类对大肠杆菌更加宽容对待，不再赶尽杀绝。那么幽门螺杆菌呢？与人类本来就共存五万多年，虽然目前看它有很多的“坏”，特别是易导致胃溃疡这种胃病，但可能也有很多的“好”，我们暂时没有发现呢？没必要赶尽杀绝。
除了益生菌，还有其他植物活性物质也可以考虑。
比如萝卜硫素，这是一种从西兰花里萃取出来的植物活性物质，它可以抑制住幽门螺杆菌用来中和胃酸的酶。也是以菌抑菌思路，从而改善不适症状。
在西兰花、芥蓝、北方圆红萝卜等十字花科植物中含量较为丰富，推荐多吃。
除此外，糖醋蒜建议。醋、蒜此类食物都有杀菌效果。
除了以菌抑菌思路，调理时别忘了最初的造成肠胃伤害的生活饮食等不良问题，要及时调整。
比如三餐不规律、饮食不健康、吃饭速度过快、嗜烟酗酒、咖啡、长期压力、不使用公筷等，都会对重复感染Hp或加重症状有关。
至于维持何种比例的何种细菌才是最佳健康状态的理想搭配，目前很难确定。毫无疑问，多样性是关键。所以饮食上，也请多样均衡，这样才更有助于维系菌群的多样性及稳定性。
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参考来源：
1.段云峰《肠菌的小心思》
2.蒲瑞雪等人发表在《第三军医大学学报》第32卷第五期题为《幽门螺旋杆菌对胃内正常菌群结构的影响》的研究论文。2010.3.15