医保个人自付与个人自费 (医保个人自付与个人自费什么意思)

上个星期儿子发烧咳嗽去急诊看病了,在我强烈要求减少一些不必要的检查,最后花了400元。后来想想去年自己在朋友的提醒下,在微信给他买了一个微保的门诊保险,所以我就按照理赔提示,准备好资料给他进行网上理赔。没想到速度还蛮快的,昨晚11点临睡前申请的理赔,今早10点前理赔金额到账了。虽然金额不是很多,起码也省下一笔额外的医疗支出啊!

今早在看理赔决定通知书的时候,我给一个 自费费用 的词搞懵了。心想:我不是自费了300多元,为什么这里是70……所以,我觉得自己肯定理解错误了,特意找了相关费用单据,百度了一下自己的疑惑。

医保里的自费和自付什么区别,医保自付与自费有什么区别

原来‬! 被保险人使用医疗保险报销了相关医疗费用之后,剩余的需要全部由被保险人自行支付的、不在医保目录内的医疗费用,比如说不在医保目录内的丙类药品医疗费用、自费医疗耗材费用等。换言之,医疗保险自费费用就是完完全全不在医保报销范围之内的那部分医疗费用。

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然后让我想起了发票上经常看到的两个词: 个人自付和个人自费 ,很多人咋眼一撇觉得一样的意思,但是两者的区别可大了。所以我又百度了一轮对此进行深入研究,将它搞清楚搞明白。

医院交费后‬会给你一个收费单据(当然‬现在‬是‬电子‬发票‬)而这张收费单据上会写着 “医保统筹基金支付‬、个人自付和个人自费”是什么?

医保里的自费和自付什么区别,医保自付与自费有什么区别

一、首先先来了解医保统筹基金支付、个人自付和个人自费

医保统筹基金支付 :医保‬政策‬范围‬内‬实际发生的医疗费用中按规定由医保统筹基金支付的金额。

个人自付 :参保人发生的属于基本医疗保险目录范围内的医疗费用,扣除基本医疗保险、补充医疗保险和医疗救助等报销后由个人支付的部分。

个人自费 :实际发生的医疗费用中不属于基本医疗保险目录范围内而由个人支付的部分。

医保里的自费和自付什么区别,医保自付与自费有什么区别

本表格来源于百度

医保自付和自费是医保报销过程中的两个概念,它们的区别如下:

医保自付是指医保范围内按比例计算个人应负担的金额,包括起付线和封顶线以上的部分;

医保自费是指不属于医保目录范围内全部需要由个人支付的医疗费用。

简单来说,医保自付是医保目录范围内需要用户自己承担的费用,而医保自费则是医保目录范围外的费用。

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、以门诊收费票据为例

医保类型:包括职工医保、城乡居民医保和其他医疗保险等。

医保统筹基金支付:患者本次就医所发生的医疗费用中由基本医疗保险统筹基金按规定支付的金额。

其他支付:患者本次就医所发生的医疗费用中按规定由医疗救助、扶贫专项补助、公务员医疗补助、大额补充、企业补充等基金或资金支付的金额。

个人账户支付:按政策规定用个人账户支付参保人的医疗费用(含基本医疗保险目录范围内和目录范围外的费用)。

个人现金支付:个人通过现金、银行卡、微信、支付宝等渠道支付的金额。

上述部分项目的关系:金额合计=医保统筹基金支付+其他支付+个人账户支付+个人现金支付。

说真,在社保医保方面真的是很多知识需要不断的学习!我们也只能紧跟时代的步伐,活到老学到老啊!