为老年人提供的服务有哪些 (给老人提供哪种服务好)

做实、做细养老服务的基础是细分老年人群,并根据细分人群的需求特点正确提供“差异化”服务(老年人群的细分及需求特点可参照以往推文)。

1.针对低龄健康老人

通过运用马斯洛需求层次理论对低龄健康老人的深入分析,总体来说,此类老人的身体情况较好,具备良好的行动能力和生活自理能力,因此,饮食、起居、出行等生活照护服务,以及疾病治疗、陪护、配药等医疗服务并不是他们的主要服务内容,但是,由于年龄的逐渐增大,老人的身体机能会出现不可抗力的下降,他们也非常关心自身的健康状况,因此,饮食健康、保健运动、体检筛查、慢性病管理等健康服务是面向低龄老人生理需求的重要服务内容。

此外,由于社会角色的转变,活动范围的变窄,这类老人也会面临两个问题:第一,退休后收入的下降,对子女的经济依赖加强,财产的不安全感上升;第二,空闲时间大大增加,但是与社会的交流逐渐减少,孤独感、被遗弃感和自卑感上升。为解决这类问题,需要提供能够满足老年人的财产安全需求、社交需求和尊重需求的服务。

综合解决以上需求的方案是在为老年人提供健康顾问服务的同时,为低龄健康老人寻找发挥余热的场所。例如,通过设立老年人才中介市场,协助老年人寻找能够依靠自身的知识和经验工作的地方,让老年人在工作中获得收入,得到与人沟通交流的机会,感受到社会给予的尊重。也可以根据自身需要设立一些公益性的岗位,如社区志愿者、交通协管员,让老年人在服务社区居民、市民的过程中感受到快乐与价值,并得到适当的报酬。同时,可以联系学校,让有先进事迹的老年人走进大中小学,做先进事迹报告,回顾过去光辉历程,以自己的经历给予青少年和儿童思想上的教育,感受他们的尊重。

除此之外,针对老年人的社交需求,还需要提供诸如:老年学校、兴趣小组、娱乐小组、旅游团等各种形式的文化娱乐服务,充实老年人的空闲时光,让老年人在学习、娱乐过程中结交志同道合的朋友。针对老年人的尊重需求,服务人员在提供服务的过程中,应该注意说话的方式与做事的艺术,帮助健康老人做好他们能够做的事,而不是完全代替他们做事,并多使用夸赞的语句,让他们感受到自己的能力和价值得到认可,受到尊重。此外,疏导老年人的负面情绪也是满足老年人尊重需求的服务内容之一,在与老年人交往过程中,既要尊重他们的性格特点差异,对待内向和外向老年人要有所区别,又要一视同仁,避免对比引发的老年人自卑,产生包袱和累赘等负面情绪。

表1 低龄健康老人“服务清单”

需求类型

表现

服务内容

生理需求

身体情况较好,有足够的自理能力,但关心身体健康情况

健康饮食、保健运动、体检筛查、慢性病管理

安全需求

对子女经济依赖加强,财产不安全感上升

理财服务、金融产品

社交需求

孤独感、被遗弃感、自卑感上升

设立老年人才中介市场、老年人公益岗位、报告、宣传先进事迹等;在提供服务的同时注意说话与做事的艺术,并及时疏导负面情绪

尊重需求

产生被遗弃感,且希望自己“老有所为”

2.针对高龄或失能老人

高龄老人或部分失能老人、失能老人身心状况变化最具典型性,他们中的绝大多数人会出现器官功能衰退、行动困难等问题,导致活动范围收窄,生活难以自理且独身比例增大,需要他人照护。同时,慢性病比例升高,失智失能比例增加,心理方面多为孤独封闭状态。

通过文献及调研发现,高龄或失能老人的共性问题主要可以分为以下几大类:

表2 高龄或失能老人的共性问题

一、功能表现问题:ADL(日常生活能力)受限、身体活动不足

ADL受限

老年人生活自理能力下降:穿衣、个人卫生、饮食、行走、如厕等方面

身体活动不足

由于身体机能下降,老年人活动量下降,从而使身体机能进一步下降,并提高各健康风险,部分失能、失能老人更甚。

二、认知心理问题:谵妄问题、抑郁情绪

谵妄问题

大脑功能老化衰退,认知功能下降,表现为记忆力下降,听力下降,反应迟缓等。

抑郁情绪

社会角色边缘化,造成老年人情绪抑郁,高龄多病状态又加剧老年人惧死、惧孤独的心理压力,表现为情绪低落或异常。

三、社会功能问题:社会活动不足

社会活动不足

老年人由于身体行动受限,参与社交娱乐活动减少,多宅在家里,完全失能、部分失能老人更甚,进一步影响心理健康。

四、临床健康问题:慢性病问题、压疮风险、大小便*禁失**、营养不良、脱水问题、预防性健康问题

慢性病问题

老年人高血压、高血糖、慢性呼吸道疾病、慢性肾炎等慢性病比例大幅增高,伴发一些并发症,影响老年人生活质量。

压疮风险

完全失能、部分失能老人因病长期卧床,机体局部组织长时间受压,血液循环障碍,引起相应软组织溃烂和坏死。

大小便*禁失**

老年人有各类疾病或退行性变化,膀胱逼尿肌和肛门括约肌松弛,大小便控制困难。

营养不良

老年人由于疾病原因或者咀嚼能力、消化能力退化和情绪等因素,引起营养不良。

脱水问题

老年人随着年龄增长,体内水分占比减少,同时对身体缺水反应迟钝,更容易出现脱水问题。

预防性健康问题

老年人由于健康知识的匮乏,对疾病预防认知不足,不会健康的生活饮食,并忽视小疾病,或忌疾讳医,延误病情。

从以上可以看出,高龄或失能老年人主要问题集中于身体机能、心理认知、社会活动、临床健康四大类问题,其中前两类身体机能与心理认知问题可以依靠自身锻炼、心态调整,家人辅助,家人陪伴等方法予以部分解决,第三类社会活动问题可借助家人与社会社区的协助,而第四类临床健康问题,则需要社会专业机构力量参与。特此罗列以下“服务清单”,供其照护人员参考。其中,对于高龄自理老人、部分失能、失能、失智老人来说,由于其身体各项问题的轻重程度各不相同,因此对于各类服务的需求强弱存在些许差异,以下“服务清单”仅针对共性需求内容。

表3 高龄或失能老人“服务清单”

类型

问题

模块

服务内容

功能表现

ADL 受限

饮食

烹饪、喂食

生活

穿衣、铺床、打扫卫生、维修、代购物资

清洁

助浴、理发、如厕

出行

助步工具、交通工具

身体活动不足

锻炼

体育锻炼指导、锻炼器具

认知心理

谵妄问题

临床

药物治疗

设备

视力设备、助听工具、定位工具

抑郁情绪

精神慰藉

心理辅导、沟通交流

社会功能

社会活动不足

文化娱乐

组织各类娱乐活动

陪伴

交流陪伴、宠物陪伴

临床健康

慢性病问题

诊断

慢病诊断、检测检验

治疗

药物配送、血压血糖监测

压疮风险

护理

协助翻身、擦浴

大小便*禁失**

护理

协助如厕、更换尿垫、更换床铺

营养不良

生活照料

膳食指导、喂食、协助进食

支持治疗

肠内营养

脱水问题

生活照料

打水、提醒饮水、协助饮水

预防性健康问题

预防措施

定期体检、流感疫苗接种

健康管理

科普宣教、健康指导

从“清单”内容可以看出,对于高龄或失能老人而言,其养老服务的核心是照护服务,其中最为刚需的是生活照护服务、护理照护服务、临床照护服务、心理照护服务,且随着失能失智程度的加深,照护服务的需求将更为迫切,专业度要求更高。

对照这份“服务清单”,您或您家老年人的需要被有效满足了吗?只有做到“对症下药”,才能更全面地满足不同状况老年人的多样需求。请记得根据老年人的身体状况及时调整服务内容,他们最需要什么,就提供什么,最大程度帮助他们将晚年生活过得踏实又幸福。