今年的寒潮霸道,连大广州都飘起了雪花,真是历史罕见。

冷空气这么一嘚瑟,直接后果就是感冒咳嗽铺面而来,空气中仿佛弥漫着感冒病毒的味道,儿科门诊又排起了长队。
雪上加霜的是,药监局再发违禁公告,对感冒药军团发起了又一轮打击~
这次被禁的是两种复方感冒药:特酚伪麻片和特洛伪麻胶囊,官方给出的禁止原因是存在心*毒脏**性不良反应,使用风险大于获益。

What?吃个感冒药还能心脏中毒?这是怎么回事?
问题主要出在其中的某个成分——特非那丁具有心*毒脏**性,可能导致严重的心血管问题,尤其是肝功能不全的患者,服用风险更高。美国药监局早已发现这种危害,所以20年前就将这种药物撤市了,相比之下,我们的动作已经不早。

药品问题频出,特别是儿童感冒药,隔三差五被通报。今年以来,出事的就有柴胡注射液、艾畅(小儿伪麻美芬滴剂)、复方甘草合剂、强力枇杷露(含有可待因的感冒药)、蒲地蓝消炎制剂……
而小儿感冒药中的霸主——小儿氨酚黄那敏,也已经被大量科普谨慎使用。
小儿氨酚黄那敏这个名字,也许知名度没那么大,但是如果换一个名字,比如护彤、小葵花、小快克,是不是就耳熟能详了?这些药的广告随处可见,俨然是儿童感冒的首选药物。
那么,这些药的具体成分是什么呢?

- 对乙酰氨基酚(泰诺林),也叫扑热息痛,可安全用于三月龄以上宝宝退烧,与布洛芬(美林,用于六月龄以上宝宝)同为儿科医生推荐的婴幼儿退热剂。这个成分正常剂量使用是安全有效的退热剂,唯一要注意的是过量服用有肝损伤风险。
但是,这个药实在用的太普遍,几乎是所有复方感冒药的必备成分,偏偏家长喜欢将几种感冒药混搭,一不小心就过量了。
即便只吃了一种,但是吃了药后孩子发烧了,再吃泰诺林退烧吧,砰,又过量了。
那不吃泰诺林,吃美林吧,砰,用药风险增加了,因为对乙酰氨基酚和布洛芬这两种药不宜合用。

- 马来酸氯苯那敏(扑尔敏)具有中枢抑制作用,长期使用会导致宝宝嗜睡、乏力、困倦,过量服用可能致命;
早在 2007 年,美国 FDA 就做了相关统计,发现69例因服用含马来酸氯苯那敏等抗过敏成分的感冒药过量死亡的病例,其中多数为 2 岁以下的婴幼儿。
- 人工牛黄是中成药,副作用不详。而且中成药的使用要经过严格的辨证,用错了地方反而会令病情加重。
总体看来,小儿氨酚黄那敏并没有违禁成分,不建议吃是因为容易引起药物过量摄入,所以服用时务必谨慎,更不要几种复方感冒药混吃。吃的种类越多,药物成分过量摄入或不宜合用的几率也就越大。

到这里,很多人要生气了:这不能吃那不安全,感冒、咳嗽不用管,让孩子自己扛,哪个亲爸亲妈能干的出来,孩子难受了哪能不管?!
是啊,相比于什么和什么不能用,不建议用,我们更想知道什么可以用,可以怎么做。
首先,感冒不推荐服用复方药物,尽量选择单一成分的药物。
感冒多源于病毒性感染,没有特效药物,合并细菌感染时可以使用抗生素,流感最重要的预防手段是打疫苗,流感发热未超过48小时推荐使用奥司他韦。
如何判断是否合并细菌性感染?细菌感染的症状相对局限,倾向于集中身体一处,先有的咳嗽,后又发热;咳得特别沉、特别重,咳得时候胸痛等等,而且细菌感染引起的发烧,通常3天以上仍然不退。
如果感冒症状严重,孩子很难受,家长可以根据不同的症状用药缓解。

发烧
腋温超过 38.5℃,或者虽然没到这个温度但精神状态不好,就可以考虑用退热药,推荐泰诺林和美林。泰诺林给药间隔不小于四个小时,一天不要超过四次。6个月以上的孩子可以使用美林,给药间隔不能小于六个小时,一天不超过四次。
感冒一周以没有好转,怀疑细菌感染,赶紧去医院检查。

咳嗽
咳嗽是症状,感冒好了自然就不咳了,所以普通感冒引起的咳嗽不需要吃药,但细菌性/支原体感染、过敏性咳嗽、哮喘引起的咳嗽需要用药。
细菌/支原体感染对症治疗,可选择对应的抗生素/阿奇霉素。痰多引起的咳嗽可选择使用化痰药,比如沐舒坦(盐酸氨溴索)。鼻涕倒流引起的咳嗽及时冲洗鼻子,躺下时可垫高上半身。过敏引起的咳嗽可使用仙特明(盐酸西替利嗪),2岁以上使用开瑞坦(氯雷他定)。支气管炎、哮喘引起的建议雾化。
适当补充水分,喝温热的液体(例如热水、鸡汤)、一岁以上的孩子睡前口服一点蜂蜜,增加空气湿度,都有助于保持呼吸道湿润,缓解咳嗽。

鼻塞,流涕
海盐水/生理盐水洗鼻,配合吸鼻器使用,效果立竿见影。使用加湿器也会让感冒的孩子舒服一些。

感冒引起的鼻塞流涕不需要用药,但如果是过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大引起的,就要用药了。
过敏性鼻炎:有家族遗传史,或者孩子长时间打喷嚏、鼻塞、流鼻涕不见好转,可能性就很大了,这种情况下,用药首选糖皮质激素。
鼻窦炎分为急性和慢性,对症使用抗生素。
腺样体肥大引起的鼻塞流鼻涕,可以先吃药保守治疗,同时清洗鼻腔缓解,效果不好的话可以手术切除。