各位,其实便秘不是小问题,发现便秘后可能需要一些检查,这样找出病因才是关键所在。

-
各种实验室检查
虽然大多数便秘患者不需要全面的诊断性检查即可确诊和治疗,但是检查可提供患者其他有用的信息。经过6个月后症状仍持续的患者,应当进行进一步检查。全血细胞计数、空腹血糖、血清生化和甲状腺激素的检测对诊断贫血、糖尿病、高钙血症、尿毒症、甲状腺功能减退症有帮助。胰腺炎或缺血性肠疾病可有淀粉酶水平升高。尿液分析可用来排除膀胱或肾脏的感染。
-
腹部X线平片
患有便秘的老年人应进行腹平片检查,尤其是有急性便秘的患者。肠扭转以乙状结肠或盲肠结肠段的病灶区扩张为典型表现。结肠癌,尤其是发生在乙状结肠区时,可通过近段结肠的中度扩张、多液气平面和肿瘤部位的气体突然终止来确定。立位腹平片对于检测腹腔内的游离气体是有帮助的。
-
钡灌肠检查
对于怀疑有结肠梗阻的老年人,钡灌肠检查有助于确定梗阻位置,并且常能确定梗阻的大体情况。钡柱的突然不规则终止提示结肠癌,反之,光滑的逐渐变细常见于乙状结肠或结肠扭转。伴有黏膜维持的结肠狭窄和锯齿状外观提示憩室炎。
-
结肠镜检查
结肠镜检查对于近期出现便秘的患者及确诊慢性便秘是有帮助的,可作为结肠直肠癌及癌前病变的筛查检查。对于特定的病人,可使用结肠镜检查除外因为肿瘤、肠狭窄和外力压迫引起的结肠梗阻。患有便秘的病人,如出现直肠出血、便潜血阳性、缺铁性贫血、体重减轻,应结肠镜检查。手术治疗便秘术前也应常规做结肠镜检查。
在一组人群回顾性研究显示,慢性便秘与结肠癌的发病危险增高有关,严重便秘病人结肠癌的相对危险(RR)为4.4。一组日本的回顾研究也显示,经常使用泻药会使结肠癌危险增高。对于年轻病人,纤维光束结肠镜检查,足以除外各种远端肠道疾病。
对于单纯性便秘病人使用结肠镜的疾病检出率与用结肠镜对无症状病人进行结肠癌筛查的检出率相近,都比较低。在一组563例便秘病人进行评估的研究中,用结肠镜检查发现8例(1.4%)结肠癌,82例(14.6%)腺癌,24例(4.3%)存在晚期肿瘤病变。
结肠镜还可为一些病人提供治疗,如可将炎性疾病、手术和缺血性疾病引起的纤维性肠狭窄进行扩张。
便秘是导致结肠镜检前肠道准备不够充分的危险因素,对这类病人的肠道准备和清洁尤为重要。
-
结肠传输时间
结肠传输时间是测定肠内物质排空所需总时间的一种检查。对简单治疗方法无效的重症便秘患者可施行结肠传输试验。如果患者每周排便次数少于3~5次,而且应用饮水、纤维食物、活动和中度的缓泻药治疗后仍然不能缓解,则应进行该项检查。对于排便次数正常,摄入足量的纤维食物和液体,却仍有便秘的患者,也应进行该项检查。在摄取硫酸钡标记物(定位标记)后,每天进行腹部X线检查。正常人在5天内排出80%标记物,结肠或直肠内存留标记物超过5天表明存在便秘,标记物在直肠内的存留表明排空障碍。
-
结肠动力测定
应用水灌注或固态传感器将导管经肛门导入结肠内以记录远端结肠和直肠的压力活动,可以检测肠易激综合征或结肠无力。
-
肛门直肠测压
不是便秘的常规检查,而是用于诊断以下情况,如淀粉样变性病、巨结肠、长期的便秘病史、结肠传输检查提示的肛门直肠功能障碍、结肠黑变病和先天性巨结肠。压力测定可用来测定静息状态和各种刺激下直肠和肛管的压力,并测定患者的肛门直肠功能。有助于了解直肠感觉损伤是否与直肠容受性增加或巨结肠有关。
-
肌电图
可测量肛门括约肌的具体肌电图频率。单纤维肌电图是以测量单个纤维神经密度来表示去神经支配活动。阴部神经末梢活动的潜伏期是外括约肌对阴部神经的经直肠刺激的响应时间。肌电图是阴部神经萎缩症的检测方法。
-
排粪造影
是将与粪便黏稠度接近的钡剂灌入直肠并对其排泄过程进行透视监测的技术,可观察静止期和排便期,包括直肠肛管角在内的肛门直肠结构,同时对于脱肛和肠套叠的诊断有意义。

欢迎关注孟勇博士健康团队微信公众号 drmengyong