张女士,10年前已经出现痛经,痛经在可以忍受的范围,不用服用止痛药。由于心脏主动脉瓣钙化重度反流行心脏换瓣手术治疗,术后要一直服用抗凝药预防血栓。痛经问题就一直未处理。4年前痛经越来越厉害,卧床休息还是疼痛难耐,用止疼药止痛和中药调理,效果不好,到医院检查明确是子宫腺肌症引起的痛经。本来子宫腺肌症痛经有很多种治疗方法的,但是张女士做过心脏大手术并且要长期服用抗凝药,使得子宫腺肌症的治疗变得比较棘手,张女士也是因此一拖再拖。今年疫情,张女士子宫腺肌症痛经每月报到,还愈演愈烈,上医院打止疼针很麻烦,经病友推荐,来到广东省第二人民医院介入科就诊。张女士心脏大手术后用的抗凝药也是介入手术的常用药物,子宫腺肌症做介入治疗时可专业调控。由于张女士心脏手术换的是机械瓣膜,不能进行磁共振检查评估腺肌症状况,则用CTA评估显示:子宫腺肌症血供丰富,供血动脉迂曲增粗(如下图)。

通过CTA评估显示张女士的子宫腺肌症血供丰富,经大腿打针超选择栓塞子宫腺肌症的供血血管杀死腺肌症病灶会取得良好的疗效,则行子宫腺肌病介入超选择栓塞治疗(如下图)。

上图为介入微创治疗中可见张女士原心脏手术留下的痕迹

上图为介入微创超选择栓塞治疗腺肌症的前后对比
介入微创栓塞治疗后第2天,张女士即可下床步行活动。治疗后1个月张女士来例假,痛经明显好转,仅有轻微隐痛;第2次例假痛经完全消失。3个月后复查超声造影显示:子宫腺肌症灭亡,子宫缩小(如下图)。




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