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导读：代谢综合征（MetS）指的是由多种代谢异常聚集而成的病理状态，这些代谢异常包括糖耐量降低或糖尿病、中心性肥胖（腹型肥胖）、脂代谢紊乱 、高血压等。这些代谢异常互为因果、紧密相连、恶性循环，严重影响着患者的健康及生活质量，因此对于这种疾病的预防非常重要。
近期，一篇发表于Journal of Diabetes Investigation的研究结果显示，在中国50-65岁的中老年男性群体中，维生素D水平较高的人群MetS的罹患风险较低，这为MetS的预防提供了一些启示，我们一起看一下。
流行病学研究显示，血清维生素D水平与MetS发生风险呈负相关，较高的维生素D水平可能对MetS的发生具有预防作用，但一些研究得到了与之相反的结论。并且，有关中老年人群血清维生素D水平与MetS相关性的研究较为少见。为了深入探究这一问题，研究人员展开了下面的研究。
研究目的
探究中国中老年人群中，血清 25-（OH）D水平与MetS发生风险之间的关系。
研究方法
本项研究共计纳入了来自中国东北的2585名参与者，年龄均＞50岁，研究人员对参与者进行了体格检查（检查项目包括腰围、HDL-C和LDL-C水平、血压、血糖、BMI等），通过电化学发光免疫法测定参与者血清25-（OH）D水平，通过自我报告或HbA1c值＞7%确定患者是否患有糖尿病。研究人员对血清25-（OH）D水平与MetS的发生风险的相关性进行了分析，并进行了以性别和年龄为基础的亚组分析。
MetS判定标准：本项研究采用的是“美国心脏协会”和“美国糖尿病协会”联合声明中对MetS的定义标准（满足以下任意三项即判定为MetS），将MetS患者纳入试验组，将非MetS患者纳入对照组。
1.腰围：女性≥80cm，男性≥90cm。
2.高密度脂蛋白胆固醇（HDL）：女性＜50mg/dL，男性＜40mg/dL。
3.血压：收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg。
4.空腹血糖≥100mg/dL。
5.甘油三酯水平≥150mg/dL。
总体参与者分组：组1[血清25-（OH）D水平≤9.84ng/mL，平均年龄61.8岁，77.9%为女性；20.1%患有糖尿病，n=646]；组2[血清25-（OH）D水平9.85-13.99ng/mL，平均年龄61.7岁，63.6%为女性；21%患有糖尿病，n=648]；组3[血清25-（OH）D水平14.00-19.49ng/mL，平均年龄61.8岁，52.7%为女性；23.4%患有糖尿病，n=641]；组4[血清25-（OH）D水平≥19.50ng/mL，平均年龄62.6岁，40%为女性；23.5%患有糖尿病，n=650]。
性别层面分组：男性组，组1[血清25-（OH）D水平≤12.08ng/mL]；组2[血清25-（OH）D水平12.08-16.65ng/mL]；组3[血清25-（OH）D水平16.66-22.90ng/mL]；组4[血清25-（OH）D水平≥22.91ng/mL]。女性组，组1[血清25-（OH）D水平≤8.60ng/mL]；组2[血清25-（OH）D水平8.61–12.34ng/mL]；组3[血清25-（OH）D水平12.35–16.91ng/mL]；组4[血清25-（OH）D水平≥16.92ng/mL]。
研究结果
经过诊断，2585名参与者中患有MetS的人数为326名（纳入试验组），未患有MetS的参与者为2259名（纳入对照组）。参与者基线特征见表1。
表1 参与者基线特征
维生素D水平与MetS发生风险
结果表明，男性MetS患者的血清25-（OH）D水平相比于对照组较低（表2，P=0.007），这表明在男性中25-（OH）D的低水平与MetS的发生风险存在显著相关性，并且对潜在的混杂因素进行多变量调整后，这种相关性仍然存在（表3）。在总体参与者和女性参与者中，并没有观察到这种结果（P=0.124，P=0.393）。
表2 血清25-（OH）D水平与MetS风险相关性
表3 血清25-（OH）D水平与MetS风险相关性（校正混杂因素）
注： Model 1，未经调整； Model 2，调整年龄、性别、吸烟情况、饮酒情况及身体活动； Model 3，在Model 2的基础上调整血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和肌酐水平。
维生素D水平与MetS发生风险（性别亚组分析）
研究显示，男性中，血清25-（OH）D水平越高MetS发生风险越低（*代表P＜0.05），即使在对潜在混杂因素进行多变量调整后，这种关系仍然存在。女性中未观察到这种结果。
表4 血清25-（OH）D水平与MetS发生风险（男性亚组）
表5 血清25-（OH）D水平与MetS发生风险（女性亚组）
注： Model 1，未经调整； Model 2，根据年龄、吸烟情况、饮酒情况和身体活动情况进行调整； Model 3，在Model2的基础上，调整血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和肌酐水平。 *P＜0.05。
维生素D水平与MetS发生风险（年龄亚组分析）
研究显示，在年龄＜65岁的男性中，血清25-（OH）D水平越低MetS的发生风险越高（P＜0.05），即使在对潜在混杂因素进行多变量调整后，这种关系仍然存在。
表6 血清25-（OH）D水平与MetS发生风险（年龄亚组）
研究结论
此项研究是针对中国人群的横断面研究。研究结果显示，在中国中老年男性（50-65岁）中，血清25-（OH）D水平与MetS发生风险之间存在负相关，即血清25-（OH）D水平越高，MetS的发生风险越低，且在调整过潜在影响因素（年龄、吸烟、饮酒、运动、LDL-C、肌酐水平、血清总胆固醇水平）之后，这种相关性仍然存在。因此，研究人员认为较低的血清25-（OH）D水平或许可以预测中年男性的MetS风险。本项研究提示，对于中老年男性来说，应关注自身的血清25-（OH）D水平，适当补充维生素D可能会获得MetS预防方面的获益。目前维生素D缺乏在MetS发病机制中的作用尚未得到很好的阐明，期待未来有更多的研究结果出炉。
医脉通编译整理自：Tesfaye Zerfu Weldegiorgis, Tesfaldet Habtemariam Hidru, Xiao-lei Yang, et al. Association between serum 25‐hydroxyvitamin D concentrations and metabolic syndrome in the middle‐aged and elderly Chinese population in Dalian, northeast China: A cross‐sectional study. Journal of Diabetes Investigation. 2019 May. https://doi.org/10.1111/jdi.13086.