9月6日,CDE官网显示,诺和诺德司美格鲁肽片的临床试验申请获默示许可,作为成人患者体重管理,用于减少热量饮食和增加体力活动的辅助治疗,初始体重指数(BMI)≥28 kg/m2(肥胖),或 ≥24 kg/m2且<28 kg/m2(超重)并且伴有至少一种与体重相关的合并疾病。

口服司美格鲁肽(早期翻译索马鲁肽)于2019年9月20日,美国FDA正式批准上市。用于2 型糖尿病患者的血糖控制。

看到这里很多人会问降糖药怎么可以减肥呢,主要因为司美格鲁肽通过以下途径来控制血糖①促进胰岛素生物合成和分泌;②抑制胰升血糖素分泌;③减少肝糖输出,抑制肝脏葡萄糖生成;④保护β细胞,增加β细胞数量;⑤抑制食欲,增加饱腹感,从而减少热量摄入;⑥延缓胃排空和胃肠蠕动。所以司美格鲁肽能通过降低食欲、增加饱腹感、减缓胃排空,从而达到减少卡路里摄入的目的,因此在减肥方面效果突出。2021年6月4日,美国FDA官方网站显示,司美格鲁肽注射液(2.4毫克,每周一次)正式获批用于肥胖或超重成人的慢性体重管理。

司美格鲁肽片是司美格鲁肽的口服新剂型,从我国上市的GLP-1受体激动剂(利拉鲁肽、利司那肽、度拉糖肽、司美格鲁肽、贝那鲁肽、艾赛那钛)药物来看,使用方法都是皮下注射,因为肽类药物属于蛋白质,蛋白质口服后会被各类酶水解,失去活性,所以需要皮下注射。但口服的司美格鲁肽通过将司美格鲁肽与小分子吸收增强剂 N-[8-(2-羟基苯甲酰氨基) ]辛酸钠(SNAC) 结合形成口服配方,与 SNAC 的结合使得司美格鲁肽能够在胃部完成吸收,并且 SNAC 的部分溶解能够在胃内局部形成相对高的 pH 环境,从而提高司美格鲁肽的溶解度,减少胃内肽酶的降解作用,从而降低血糖。

GLP-1 对糖尿病患者的其他获益
1、减轻体重:2型糖尿病患者往往是肥胖患者,诸多研究表明GLP-1受体激动剂30周可以使体重减轻1.5-6.0kg。
2、降低血压:GLP-1受体激动剂有降压作用,且主要影响收缩压。汇总分析显示,利拉鲁肽治疗2周即可使2型糖尿病 患者收缩压降低2.6~3.3mmHg。
3、调节血脂:在一项长达3年的研究中,艾塞那肽治疗可显著降低甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白水平。
4、对心血管的保护作用。

正因为司美格鲁肽在控制血糖的同时,还有这么多其他方面的获益。所以口服司美格鲁肽的上市引起了不小的轰动。口服司美格鲁肽在控制血糖的同时,减少注射的痛苦。口服CLP-1都已研制成功并且上市,那么口服的胰岛素还会远吗?我相信将来会有更多,更好的药物被研发出来,造福糖友。