最近，我发现了一个怪象。
几次飞香港之前，有好多会员向我询问：能不能去香港接种九价宫颈癌（HPV）疫苗？
我在央广网、新华网、凤凰网这些比较正规的官网上进行了一些了解，才知道为什么大家要争相接种九价HPV疫苗，并且要选择到香港打疫苗。
01
HPV疫苗到底该不该打？
注射九价疫苗真的有用吗？相信这是每个看到身边的人去打HPV疫苗的时候都会反问自己的一个问题，注射九价疫苗只是可以预防宫颈癌，自己那么年轻，身体还那么健康，而且价格有点小贵，有必要去打九价疫苗吗，对自己是不是真的有用。
为什么会有这样的想法存在呢？九价疫苗并不像衣食住行那样的商品，因为它不是我们的必需品，所以很多人都没去考虑，没去真正的了解，只是大概知道有这么一回事，而且市面上九价疫苗经常性出现断针的情况，所以一旦这个热度过去了，很多人就忘记了有这么一回事。
说了这么多，HPV疫苗到底该不该打？
在回答这个问题之前，我们先对HPV疫苗做一些基本了解。
1.HPV和癌症是什么关系？是不是感染上病毒就会得宫颈癌？
HPV是“人乳头状瘤病毒”英文名字的缩写，HPV家族中有100多号成员，其中部分和恶性肿瘤关系密切，被称为高危型HPV。有*生活性**的妇女一生中感染过一种HPV的可能性高达40%~80%。但是超过80%的HPV感染8个月内会自然清除，只有少数持续高危型HPV感染2年以上才有可能致癌。在持续感染的人中，又只有少数人会发展成宫颈癌前病变，后者中又只有极少数人会发展成为癌。所以，对大多数人而言，感染了HPV病毒，就像“宫颈得了一场感冒”，不用过于紧张害怕。
2.接种疫苗会不会感染病毒？
HPV疫苗是全球第一个用于预防肿瘤的疫苗，人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症。这种疫苗是利用病毒上的一种特别的蛋白质外壳，来引发人体的免疫力。所以疫苗本身不是病毒，是蛋白，没有病毒的功能，不会造成病毒感染。
3. 目前全球上市的HPV疫苗有几种？不同效价的疫苗预防效果差别多大？如何选择？
目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。
二价疫苗，可以预防由HPV16和HPV18型病毒感染。四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但它们可以引起外阴尖锐湿疣，这两种疫苗已经在国内外上市。九价疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，九价疫苗能用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。
研究显示，超过84.5%的宫颈癌由HPV16和HPV18型病毒感染，目前国内上市的二价和四价疫苗，能够防控84.5%宫颈癌风险，而九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。公众可以根据自身年龄和经济状况，选择接种不同价型的HPV疫苗。
4.九价HPV疫苗使用的禁忌症是什么？
对九价HPV疫苗或四价HPV疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用；注射九价HPV疫苗或四价HPV疫苗后有超敏反应症状者，不应再次接种。
5.什么样的人群适合接种疫苗？
HPV疫苗接种最好是在女性有第一次实质性性接触之前。美国推荐是9～26岁。目前获准进入中国的疫苗，二价疫苗的推荐接种年龄为9～25岁，四价疫苗的推荐接种年龄是20～45岁，此次批准上市九价HPV疫苗适用于16～26岁的女性。
6.在接种之前是否需要检测体内是否感染HPV？如果感染过或者曾经有过宫颈病变，又治愈了，还可以接种吗？
HPV可以反复感染，一般认为接种前无需检测体内有无HPV感染。但是从医生角度，如果感染过HPV或者由此造成了宫颈病变，则另当别论，还是治疗转阴后再接种更好。也可以边治疗边接种。
2012年韩国的研究显示，HPV感染或由此引发的宫颈病变治愈后，进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发率。尤其是目前的疫苗能预防的几类HPV病毒并没有感染过，接种还是有好处的。这是临床实践的结果。
理论上认为，人体自然感染HPV后，抵抗病毒的体系是细胞免疫，主要在宫颈局部起作用，产生的抗体（对抗病毒的物质）水平很低，不足以对抗病毒的再次进攻。而疫苗是肌肉注射，会引发人体产生强烈有效的免疫反应，产生的抗体的滴度是自然感染的40倍以上，这样就可以防止病毒的感染。
7.孕妇和哺乳期女性可以接种吗？接种疫苗后怀孕怎么办？
目前还没有孕妇和哺乳妇女中的相关数据，暂时不推荐孕妇和哺乳妇女接种宫颈癌疫苗。其实HPV的危害并没有想象的那么大，这部分女性可以等一段时间，等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗也不迟。
目前没有发现疫苗对胎儿有不利影响。所以，在疫苗接种的6个月内如果意外怀孕，可以严密观察继续怀孕。
8.为何以前接种总是提到，没有*生活性**的女性接种效果好呢？
即使有过*生活性**，照样可以接种疫苗。以前的观点认为，女性有*生活性**后，被HPV感染的机会急剧增加。如果给这些女性接种疫苗，对分析结果的研究者而言，“不太好算”，从经济上，则“不太合算”。因为，从宏观层面，需要用最少的钱办最大的事儿，好钢要用在刀刃上。但是，只是不太合算，并非没有医学价值。如果是自己出钱去接种，可以不去考虑这种经济效益。
9.男性是否可以接种该疫苗？
尽管理论上男性接种HPV疫苗有用，但目前还没有明确证据显示男性接种HPV疫苗对*伴侣性**宫颈癌的预防有多大作用，倒是可以预防男性生殖器疣，它也是HPV引发的性病。
同样考虑到投入收益比，大部分国家及世界卫生组织（WHO）的官方文件，尚未推荐男性接种疫苗。目前澳洲的男孩免费注射。
10.疫苗能管用多少年？
目前还不完全清楚。2007年HPV疫苗上市，2012年的结果显示，接种后5年的保护能力是没有问题。
北欧的研究显示，接种后10年的保护能力是没有问题的。数学家建立过一个数学模型，显示接种后50年保护能力也没有问题。因此，可以这么说，接种后保护能力维持10年是一个结论，而50年是一个推论，正确与否，需要时间检验。
11.接种了疫苗后，还用做宫颈癌筛查吗？
无论接种2价疫苗、4价疫苗还是9价疫苗，接种疫苗后仍然需要定期筛查。现有疫苗，包括9价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。而且，可能还有一小部分高危型HPV目前没有得到鉴定，当然更没有针对性疫苗。
从宫颈癌三级防控而言，接种宫颈癌疫苗属于一级防控（治未病），而筛查属于二级防控（治初病），对宫颈癌的诊治属于三级防控（治已病）。不能因为第一道防线不错（实际上还不完美）就把第二道防线给撤了。
12.有人接种HPV疫苗后会感到头晕恶心，目前HPV疫苗的不良反应监测是什么情况呢？
近年来，在英国、瑞典、日本，以及香港等国家和地区均出现接种HPV疫苗后发生严重不良反应的报道，如躯体疼痛、感觉异常、记忆障碍甚至出现瘫痪和死亡等，并在日本引发集体诉讼，日本厚生省曾呼吁公众停止接种。鉴于此，国家药监局将会同国家卫健委，对疫苗的流通、配送和使用各环节加强监督检查，做好不良反应监测工作，确保公众接种安全。
13.如果需要接种疫苗，去哪儿接种?
目前,二价和四价疫苗已经在全国流通使用,如果需要接种,可以咨询当地医疗卫生部门了解。
14.有人称HPV疫苗为抗癌疫苗，这样称呼对不对？
HPV疫苗是预防由高危型HPV病毒感染引起的宫颈癌，不是针对已经患癌的患者，所以称它为抗癌疫苗是不确切的。
了解了那么多知识，还是没说到注射HPV九价疫苗真的有用吗这个点上。我是这么理解这件事，咱们首先要先了解HPV是通过什么样方式传播的，才能判断有没有必要打HPV疫苗。HPV 的传播途径是性传播、密切接触、间接接触、医源性感染、母婴传播，最主要的传播途径是性传播。
有些人会说了，我有固定的*伴侣性**。
可是，对于有固定*伴侣性**的人来说，也许在这段“稳定性关系”前就可能已经被感染了而自己不知道。
即使没有*生活性**，还是有可能会感染！比如去看医生检查*处私**，座椅没有清洁干净；公共浴室的储藏柜里有病毒，嫁祸到了衣服里；做SPA，某个病毒携带者“污染”了座位；还有公共马桶，简直防不胜防！
所以，HPV疫苗十分有必要打！
02
内地九价HPV疫苗已开放，
还有必要到香港注射吗？
其实，很多人都非常愿意选择在内地接种，但是，当每个中国家庭都想干同一件事的时候，这件事情就变成现在的局面：供应量不足，打针靠摇号，堪比买房和春运抢票，一针难求！
偏偏，接种疫苗是有时间限制的，有些人已经到了年龄上限，或者已经达到疫苗接种的条件，希望能为健康上一道保险，于是，奔赴香港打疫苗，也成了一件必须排上行程的事。
因为询问的人比较多，我到自己经常预约的诊所经过专门的了解，在这里进行统一回复。
香港自2016年3月23日上市HPV九价疫苗后，便成为了全球第3个获批上市的地区，吸引了内地不少年轻女性赴港接种。
有数据显示，过往国内每年有近200万人到香港注射HPV疫苗。今年，海南省已经开放了HPV9的预约注射，但是却任然阻止不了内地人赴港注射疫苗的热情。低门槛外加香港独特的区位优势及旅游资源，再加上对香港疫苗安全性的认同，让「赴港打疫苗」成为近年来很多内地人赴港旅游顺带的选择。
根据了解，以下原因是导致目前内地客户到香港注射疫苗的主要原因。
1、香港医疗监管严格，质量更令人信任
香港在医疗资源上的质量与服务优势也是吸引内地消费者的重要原因，据北京大学基础医学院免疫学系教授王月丹表示，香港的药品审批制度相对内地更开放，疫苗应用的科技含量较高、可选择的品种多，九价HPV疫苗就是一个例子。同时，香港的接种流程比较方便，没有设定过多的门槛，而且质量和安全性也相对有保障。而香港疫苗接种机构的经验和服务也优于内地。
失人与诚信，需要时间的代价来愈合弥补！内地出现黑心疫苗后，令不少内地人更加担心，宁愿来港打。香港医疗监管严格，因疫苗对温度计湿度等更为敏感，所以监管更为严厉，从从招标到进口，从运输到储存，一个环节都不能疏忽。
据港媒报道，香港所用疫苗大多从美国或欧洲的知名药企进口，都是通过严苛的全球统一招标采购而来。同时，疫苗无论产地是何处，都要先在香港注册。销售、或为销售、分销或其他任何用途而管有任何未经注册的药物，一经定罪，可处罚款10万港元及监禁两年。
2、内地疫苗仅局部地区开放，预约有难度
根据内地开放的首家HPV9价疫苗预约平台（和睦家医疗联合京东）显示，目前全部处于缺货状态。也就是说，内地的HPV9根本约不到。所以目前要急于注射HPV 9 价疫苗的，还是选择远赴香港。
3、内地对疫苗注射的年龄限制更加苛刻
在中国内地注射HPV9价疫苗，接种者年龄须在16～26岁之间。海南省印发《九价人乳头瘤病毒疫苗使用指南（试行）》。按说明书，16～26岁女性九价HPV疫苗免疫程序为：0，2，6月共接种三针。九价HPV疫苗接种三次服务套餐包含医生咨询服务、健康检查、疫苗接种，以及免费的和睦家个人会员一年。
而根据香港卫生署的信息，只要年满9岁的男性及女性均可接种HPV 9价疫苗，并建议9～13岁的男女只需要注射2针，14岁及以上年龄的需注射三针。
因此，如果9～16岁之间的内地男女，如果想注射HPV 9宫颈癌疫苗，也只有选择到香港了。
4、香港HPV9疫苗虽然紧张，仍有少量诊所可以预约
生产HPV九价疫苗的药厂默沙东（亚洲）公司去年10月16日曾公布指受到全球网络安全事件影响，香港的HPV九价疫苗供应一度暂停，这让当时香港不少诊所措手不及，需要将半年共3针接种疫苗周期延长至一年，更有很多诊所无法提供第二三针给客户，甚至倒闭关门。期间也爆发了多起投诉及维权事件。
香港9价HPV疫苗等供应紧张情况一直持续到今年中，从目前的情况来看，香港已经陆续有诊所开放了预约，虽然价格方便有所提高，但至少能够预约了了，也是好事。据了解目前提供预约的诊所售价基本在8000～10000港币。
所以，如果确实有需要到香港接种疫苗的女性朋友，一定要选择靠谱的中介和规模较大的正规诊所，以防出现后续接种无法跟上的事故。
好啦，关于HPV疫苗相关问题的解答就到这里，如果有相关的其它问题，大家可以扫描下方的二维码，关注“本宫乐意”给我留言，我会集中收集大家的问题，下次去香港实地询问后统一解答。