前几天收到了一位新手妈妈关于如何选择配方奶粉的留言:
小舒，你好！关注你的公众号有一段时间，很喜欢你写的文章，对于宝妈很有指导意义，非常实用！
今天有个问题想跟你请教一下！我宝宝目前快十个月了，之前纯母乳喂养，从七个多月我上班开始给他加奶粉，我给他喝的是请我一个在比利时定居的老同学从当地买的本土牛栏二段，一直觉得欧洲奶源好，符合欧盟标准的本土奶粉肯定比我在国内买的好，但前段时间关注了一个资深奶爸的公众号，他对于海外奶粉，国行奶粉及国产奶粉等市场在售的几百种奶粉从奶源，生产方式及营养成分优缺点等等都做了很详细的分析，并且对于怎么选择奶粉给出了他的建议。
据他所说，欧洲本土奶粉（包括牛栏，爱他美等）蛋白质比中国配方奶粉规定的标准要低了百分之二三十，如果中国宝宝长期喝的话可能会导致宝宝营养不良，除非在辅食上特别补充蛋白质。
于是我对比了我在给宝宝喝的欧洲本土牛栏和国行牛栏或其他品牌奶粉，发现欧洲买的奶粉蛋白质的确比国行奶粉低了不少，这边超市奶粉销售说由于我们中国宝宝跟欧洲宝宝体质和饮食习惯不一样，所以对于奶粉的需求也不一样，我们中国宝宝体格较小，所以需要更高营养成分的奶粉。
我目前很困惑，不知道他们的说法可不可信，到底还应不应该继续给宝宝喝欧洲本土奶粉？你方便的时候，能解答一下我的疑问吗？非常感谢！
看到这封邮件，我心里真是超级生气！！这个问题，真的是说一次气一次，非常非常生气！但是我个人力量太小，根本不可能和奶粉商铺天盖地的宣传抗衡，甚至对抗不了奶粉团购的无底线营销。
如果奶粉商、经销商、公众号真是以科学为依据，以更佳的品质来做营销，也无可厚非，这种用更差的奶粉来包装成“更适合中国宝宝的奶粉”来销售！是想说中国宝宝更适合差的奶粉？！滚你的更适合！
中国的宝宝值得更好的奶粉！
任何一个学过营养学的学生都应该知道，母乳的蛋白质含量在所有的哺乳动物里几乎是最低的。
母乳是配方奶模仿的终极目标，好的配方奶，是更接近母乳的配方奶，是蛋白质含量更低的。
而市面上的配方奶蛋白质含量最低也不会太低，因为有国际标准/中国标准在哪里管着，市面上的配方奶的蛋白质含量都能够满足宝宝的氨基酸需求。
市面上的配方奶，在蛋白质方面，蛋白质含量低的配方奶是更好的配方奶。同样的品牌，如果欧洲版更低，中国版更高，不是因为中国宝宝应该喝蛋白质更高、更容易肥胖、对代谢系统更不好、更差的奶粉，而是为了更好地销售！
在三聚氰胺丑闻后，在中国这个市场上，要抢从代购手里占市场，需要和国外市场不一样一点的奶粉。在欧洲，他们不敢在没有任何科学依据的情况下，把蛋白质已经从高降低了的、升级过的配方奶再降级。于是他们请一堆“砖家”去欧洲开会，做出了一个只针对中国的，不能在任何英文期刊上发表的所谓《中国母乳白皮书》，无耻地说中国妈妈的母乳蛋白质含量高！我去！我真的为做出这个白皮书的“砖家”感到羞耻！
紧接着，很快，很多国外品牌的配方奶商将面向中国市场的配方奶的蛋白质含量升高。牛奶的蛋白质含量本身比母乳高得多，让配方奶的蛋白质含量升高不增加成本！
真的气愤！很快中国，这个曾经被认为是最瘦的人群，我们孩子的肥胖人数已经位列全球第一。母乳喂养的宝宝在体重上和配方奶喂养宝宝的差距还在拉开，以至于很多母乳喂养的正常体重的宝宝，被认为“太瘦”了。一个2012年的调查发现，40%的妈妈都有收到过配方奶样品，其中许多人是由医护人员给他们的。中国拥有全世界最大的配方奶市场。
首先，我们不需要那么多配方奶，其次，如果我们需要，我们值得更好的配方奶！
看到这一点真的很让人难过，希望我的读者，如果正常足月产的宝宝在一岁前需要选择配方奶，选择蛋白质含量相对低的、更好的配方奶。
情绪发泄完了，客观冷静来说说配方奶的蛋白质含量为什么高了不好。
蛋白质是人体必需的三大宏量营养素之一，它在人体组织和器官结构、机能和调节等方面有着不可或缺的作用。蛋白质对婴幼儿生长发育的重要性也是不言而喻的。我们在生活中如果想说某种富含蛋白质的食物特别好，往往会特别强调那是“高蛋白的”。
然而，“高蛋白”绝不是婴儿配方奶粉所追求的！众所周知，配方奶的终极目标是模拟母乳。那么，母乳中蛋白质含量大概是多少呢？
现在科学界对母乳成分的研究已经相当丰富了。研究数据显示，非早产产妇的成熟乳（即分娩约2周后开始分泌的乳汁）中蛋白质的含量大约为0.9~1.2g/100毫升。
其实，人乳中的蛋白质属于哺乳动物里蛋白质含量最低的一端。而配方奶多以牛奶为原料，牛奶的蛋白质含量比母乳高出2倍左右。如果新生儿直接喝牛奶，其尚未发育完全的胃肠道将难以消化吸收，并且加重肾脏负担，所以配方奶在生产过程中必须尽量降低蛋白质的含量。但即便如此，现在市面上所有配方奶的蛋白质含量都比母乳高，比如澳洲市面上的配方奶的蛋白质含量为1.3～2.0克/100毫升。
如果奶粉厂商以羊奶为原材料来制作配方奶粉，由于羊奶中蛋白质含量比牛奶还要高，所以他们往往需要花费更多的成本来降低蛋白质含量。So以后不要轻信销售人员“羊奶粉更贵是因为羊奶对孩子更好、更不容易过敏”之类的胡扯。羊奶贵是因为奶源产量比牛奶少，价格更高，生产成本更高。羊奶是无法预防过敏的，对牛奶过敏的孩子一般也同时对羊*交奶**叉过敏。澳洲的婴儿喂养指南就明确指出，不推荐婴儿使用羊奶粉。
不同人种间母乳中蛋白质含量差异大吗？ 换句话说，中国妈妈的母乳蛋白质含量高于其他国家妈妈的蛋白质水平吗？
国内一些奶粉商，包括一些公众号，大张旗鼓地宣传“中国妈妈体质不一样”，中国妈妈的母乳蛋白质含量显著高于其他国家妈妈的蛋白质水平（比如，每100毫升1.65克、1.78克。数据尚无研究论文发表。这样大的人种差异，如果发表，必将全球轰动！大家猜猜为什么他们不发表在国际知名的期刊，只能偷偷摸摸发到中文期刊？），因此中国宝宝的配方应增加蛋白质水平。
然而，根据现有文献报道，母乳中的三大宏量营养素（即脂肪、蛋白质和碳水化合物）在不同人种、甚至不同营养状况妇女中的含量都是相对稳定的！根本没有所谓的“中国妈妈的母乳蛋白质含量更高”！
其实我国的配方奶标准和美国、欧盟、澳新标准几乎没有差异。感兴趣的父母可以搜索一下中国婴幼儿配方奶粉标准与其他国家的比较。比如，在蛋白质含量方面，我国的婴儿配方食品国家标准（GB10765-2010）中规定的蛋白质含量为1.88～2.93克/100千卡，这与国际食品法典委员会发布的标准 (CODEX STAN 72-1981) 非常接近，后者为1.8～3.0克/100千卡。
早期配方奶蛋白质水平与后期肥胖风险
越来越多的证据显示，0～2岁时的蛋白质摄入可能与成年后肥胖及慢性病风险有关。据估计，配方奶喂养的婴儿每天比母乳喂养的婴儿多摄入每公斤体重～0.5克的蛋白质。有关婴儿喂养和发育的研究发现，与配方奶喂养相比，母乳喂养的婴儿在12个月时更瘦，但并不会更矮。
在欧洲开展过一项做得非常好的关于蛋白质水平的配方奶的随机对照试验。这项研究将1090名奶粉喂养的婴儿在出生后头8周随机分为两组：一组喂养低蛋白质配方奶粉，另一组喂养高蛋白质配方奶。与此同时，研究人员还招募了500多名母乳喂养的婴儿作为对照组。
接下来，研究小组对这些婴儿进行追踪，测定他们的身高、体重，并计算BMI。结果显示：头两年，更高蛋白质含量的婴儿配方奶会导致小朋友更重，但是却不会更高；低蛋白质含量配方奶组的小朋友体重和母乳喂养组没有显著差别。
此后，研究人员继续对这些孩子每半年测量一次身高和体重，直到6岁。6岁时的研究结果与头2年非常相似：高蛋白质配方奶粉组的小朋友体重更重，但身高与低蛋白组以、母乳喂养组均无差别。计算BMI后进一步发现，高蛋白质组小朋友6岁时发生肥胖的风险是低蛋白组的2.43倍。
基于这些科学证据，许多欧洲的配方奶粉品牌改进了他们的配方，把总的蛋白质含量降低了。另外，也有专家建议，应降低现行配方奶粉标准中的蛋白质含量上限值，从而使配方奶粉可以带来更接近母乳喂养的生长效果，减少未来肥胖和慢性病的风险。
儿童肥胖对健康的危害
有些家长特别爷爷奶奶外公外婆，受到我们传统观念的影响，觉得“孩子就应该白白胖胖的”，“胖才说明养得好，孩子身体好”，“小时候胖没关系，长大就瘦了”。
然而科学研究证据告诉我们，如果不加以干预，婴幼儿期肥胖的孩子，很有可能在儿童期、青少年期和成人期继续肥胖。更重要的，肥胖的儿童成年后更容易面临各种健康问题，包括心血管疾病、胰岛素抵抗（一般是即将发生糖尿病的早期迹象）、某些癌症（子宫内膜、乳腺、结肠），以及肌肉骨骼疾病（特别是骨关节炎）。另外，肥胖还可能对儿童的心理造成伤害，他们可能会被同学嘲笑、取外号，失去参加集体活动的兴趣，甚至影响孩子的正常交际活动。
-
为什么喝配方奶的宝宝更胖？母乳喂养会过度喂养吗？
如何判断孩子到底胖不胖？
正确判断孩子到底胖不胖、长得好不好，是一个特别重要的问题。到底该如何判断呢？其实我们可以借助世界卫生组织（WHO）的生长曲线，这比凭感觉猜测，或者和别家孩子比较都要来得靠谱。（关于如何看生长曲线：《孩子发育“不达标”？可能是你搞错生长曲线的用法》）
孩子出生后，大约每4周测量一次体重。我们按照月龄把孩子的体重数据标记在生长曲线图上，通过连接这些数据，就获得了孩子自己的体重生长曲线。如果TA的体重生长曲线与参考曲线大致平行，就可以认为孩子的发育是正常的，孩子处于一个很稳定的生长发育状态。相反，生长过快或生长突然变慢的孩子，他们的生长曲线往往与参考曲线的弧度不同，会变得更陡或更平坦。
如果孩子的生长曲线突然偏题参考曲线、变得更加平坦，提示孩子可能出现了疾病、或者喂养出现了问题；如果他们的生长曲线突然变陡，家长也不要高兴得太早。长得过快、过胖也绝非好事，会给宝宝的代谢系统带来额外的负担，对孩子的长期和短期健康均有不利影响。
除去对身高体重的影响，蛋白质对大脑的发育同样重要。有人担心，“低蛋白质含量的配方奶是否会影响孩子的认知功能发育呢？”
在上文提到的配方奶随机对照试验中，研究人员继续对参与试验的孩子追踪到了8岁，并在8岁时进行了一系列精神心理领域测试，包括记忆力（视觉和语言）、注意力（视觉、选择、集中力和持续性）、视觉感知整合、处理速度、视觉运动协调、语言流畅和理解力、灵活性、推理、决策等等。结果发现，高蛋白质配方奶和低蛋白质配方奶的孩子在上述各方面的表现均没有差别； 研究人员由此认为低蛋白质配方奶在预防肥胖的同时，并不会对孩子的认知功能发育带来负面影响。
所以挑选配方奶时，蛋白质含量其实是很重要的参考指标。市面上正规渠道销售的配方奶是符合本国配方奶标准的，在这个前提下，我们应尽量选择那些蛋白质含量更低的配方奶，而不要相信各种所谓的“中国人体质不同论”。
如果真如他们所说，中国宝宝因为体质不同，需要更高的蛋白质摄入，那么那些生活在海外的千万名华人宝宝岂不是要喝我们国家的某些“高蛋白质”奶粉才行？
再换个角度想，假设中国宝宝和外国宝宝体质不同，那么那些中外混血宝宝，他们算哪种体质？又该喝什么样的配方奶？
为什么至今没有一个配方奶国际标准为某个特定人种设定专门的成分规定呢？
因为真实的情况是，包括中国妈妈在内的所有人种的母乳中蛋白质含量都差不多，也不存在某个人种的宝宝需要摄入更多的蛋白质。反倒是，越来越多的科学证据显示，生命早期的高蛋白质摄入与儿童期及成年后肥胖和多种慢性病有关。
最后再来说说，配方奶粉中乳清蛋白（Whey Protein）和酪蛋白（Casein）的比例。相对来说，乳清蛋白比酪蛋白更容易消化。母乳中乳清蛋白与酪蛋白的比例为60:40，但牛奶中两者的比例为20:80。为了模拟母乳的成分，配方奶中一般会增加乳清蛋白的比例。在我国婴儿配方奶的食品安全国家标准中（GB10765-2010），专门规定了乳清蛋白含量应≥60%，但国际上比如食品法典委员会发布的标准和欧盟标准，都没有提及乳清蛋白比例，国外产的配方奶中乳清蛋白/酪蛋白的比值从20:80到60:40都有。从这方面来看，我国的配方奶标准其实更加严格。
无论您打算为宝宝购买国产还是海外生产的配方奶，蛋白质含量都是一项重要的参考指标。在保证正规渠道购买的前提下，尽量挑选蛋白质含量更低的配方奶将更有利于宝宝的长期健康。虽然国际上大多数配方奶标准没有对乳清蛋白与酪蛋白的比例作硬性规定，但在经济条件允许的情况下，可以考虑选择那些乳清蛋白比例更高，即更接近母乳中乳清蛋白/酪蛋白比例的配方奶。
更多关于配方奶的知识：
-
独立思考，了解婴儿配方奶粉
参考文献：
【1】Ballard O, Morrow AL (2013), Human Milk Composition: Nutrients and Bioactive Factors.Pediatr Clin North Am 60(1):49–74.
【2】中华人民共和国卫生部, 食品安全国家标准婴儿配方食品，http://www.dumex.com.cn/uploadfiles/tracePDF/GB_10765-2010.pdf
【3】Standard for infant formula and formulas for special medical purposes intended for infants, CODEX STAN 72-1981, http://www.fao.org/fao-who-codexalimentarius/sh-proxy/fr/?lnk=1&url=https%253A%252F%252Fworkspace.fao.org%252Fsites%252Fcodex%252FStandards%252FCODEX%2BSTAN%2B72-1981%252FCXS_072e.pdf
【4】Kim F Michaelsen and Frank R Greer, Protein needs early in life and long-term health, Am J Clin Nutr 2014;99(suppl):718S–22S.
【5】Koletzko B, von Kries R, Closa R, et al., Lower protein in infant formula is associated with lower weight up to age 2 y: a randomized clinical trial. Am J Clin Nutr. 2009 Jun;89(6):1836-45. doi: 10.3945/ajcn.2008.27091.
【6】Weber M, Grote V, Closa-Monasterolo R, et al., Lower protein content in infant formula reduces BMI and obesity risk at school age: follow-up of a randomized trial. Am J Clin Nutr, 2014; 99(5): 1041-51.
【7】Escribano J, Luque V, Canals-Sans J, et al., Mental performance in 8-year-old children fed reduced protein content formula during the 1styear of life: safety analysis of a randomized clinical trial. Br J Nutr. 2016; 22:1-9.
- END -
如果喜欢，请转发分享：）
本文部分图片来源于网络。
未经允许，请勿转载到其他公众号，
请在评论留言获取内容授权。
关注“夏天的陈小舒”，
回复以下关键字，就可以看到对应的推送啦
回复【怀孕】备孕知识、孕期疼痛、孕期营养、孕期美容 等；
回复【哺乳】开奶、母乳不足怎么办、母乳成分、哺乳期用药 等；
回复【奶粉】配方奶知识及奶瓶喂养；
回复【乳腺炎】涨奶、母乳过多怎么办以及如何挤奶喂养；
回复【湿疹】了解婴儿湿疹；
回复【生病】关于感冒、打鼾、发烧、咳嗽、便秘等幼儿常见病；
回复【睡觉】婴儿睡眠知识综述、新生儿睡眠安全等；
回复【头型】如何塑造宝宝的漂亮头型；
回复【食谱】辅食食材与食谱目录；
回复【儿歌】儿歌精选与推荐；
回复【绘本】 绘本推荐、书单、亲子共读等；
回复【双语】 双语、英语学习；
回复【刷牙】 儿童牙刷的选择，刷牙方法，牙膏用量等；
回复【语言】 语言学习、语言发育迟缓；
回复【蒙特梭利】 蒙特梭利游戏；
回复【生长曲线】 正确解读生长曲线，判断孩子的发育状况；
回复【不吃饭】 孩子不吃饭怎么办；
回复【辅食】 了解关于孩子辅食添加的一切；