这两天圈圈帮朋友打探赴美注射HPV疫苗一事，问到价钱时，原本以为又会听到一个巨额数字，没想到得到的答案竟然是——免费！免费！免费！即便是对从大洋彼岸奔着疫苗而来的中国人也同样免费。而这个疫苗在香港的价格大概是4000港币。这样的大便宜，圈圈怎么舍得不和你们分享呢！
入秋以后，美国进入了流感疫苗的注射季，虽说注射了疫苗不代表今年不感冒，但这层“防弹衣”一般大家都不会拒绝穿上，暗箭难防，但明弹总归是能挡几发是几发。
《Science》之前有一篇流传很广的论文有这么个观点：三分之二的癌症都是因为“运气不好”，多少有点在劫难逃的味道。不过，有这样一种癌症，它的发病率很高，现在却可以像注射流感疫苗一样简单地打几针就能预防了，有效率达到80%以上，而且在美国注射还免费，你约不约？
HPV疫苗为了让娃们长大后更健康地啪啪啪？
HPV疫苗在坊间经常被通俗地称为宫颈癌疫苗，这很容易产生一种误解——这个疫苗只能预防宫颈癌，适用性别仅限于女性。
先来说说看什么是HPV。这仨字母看着眼熟？你肯定想到了HIV，一个字母之差，谬之千里好吗？
HPV的中文名字叫做人乳头瘤病毒（这实在和人的乳头也没啥关系），该病毒男女通吃，可导致尖锐湿疣以及宫颈癌、外阴癌、男性的阴茎癌以及男女性口咽癌、肛门癌等等。这种病毒十分普遍，主要通过啪啪啪传播，只要开始*生活性**，一生中被感染的机率可高达50-80%。
也许你要说，那每次啪都用套，或者我这辈子只和一个人啪，然并卵，“他好我也好”那是妇炎洁，对于HPV来说，无孔不入，除非你一辈子不啪（那也不能保证100%和HPV绝缘）。
也许你又要说，大不了感染以后马上治呗。但你要知道，这可和感冒不一样，感冒了你会咳嗽打喷嚏，而感染了HPV病毒后是没啥症状的，且市面上还没有一种特效药物能够治疗HPV感染，大部分都只能靠人体自身的免疫力进行清除。但免疫力这种东西时常是靠不住的，保不齐什么时候那些高危亚型的病毒持续进攻，攻破了免疫力大军的防线，进而攻城拔寨，进展为恶性病变。
那这个疫苗为啥又被称之为宫颈癌疫苗呢？
大多数的癌症没有单一明确的病因，比如吸烟容易导致肺癌，但肺癌患者中不吸烟的大有人在；比如预防黑色素瘤要避免阳光直射做好防晒工作，可是将防晒武装到脚趾头，白到从来不care美白问题的圈圈照样中招（内心一万匹草你马奔过）。
因此，从这个角度上来说，宫颈癌可以算是特例。其他癌症都不知道谁特么到底是我妈，宫颈癌却能够证明我妈是我妈。
宫颈癌是女性仅次于乳腺癌的第二大癌症杀手。据世界卫生组织（WHO）的数据统计，每年全球有50多万新发宫颈癌病例，20多万女性死于宫颈癌。中国每年有15万新发宫颈癌病例，发病率是发达国家的6倍，近8万女性因此死亡，包括梅艳芳。
2008年诺贝尔医学奖被颁给了德国科学家Harald Zur Hausen，因为他发现并证明了HPV和宫颈癌之间的亲密关系——99.7%的宫颈癌与HPV病毒感染有关，并最终促成了HPV疫苗的问世。因此预防宫颈癌就基本就可以和预防HPV感染划等号，这恐怕也是目前唯一最简单粗暴直接有效的防癌法了。
以上就是注射HPV疫苗的好处。
圈圈再给你们拎一下要点——1、预防宫颈癌及其他病症；2、放心地啪啪啪。
HPV疫苗国内刚上市美国为何下架？
癌症疫苗，光这个抬头就足够酷眩了不是吗？
目前全球范围内已经上市的HPV疫苗，从生产公司的角度来划分主要有两种，默沙东公司的Gardasil（加卫苗）和葛兰素史克的Cervarix（卉妍康）。这两种疫苗已经在100多个国家和地区上市，全球使用都达到了千万例。中国今年刚刚批准上市的是葛兰素史克公司的Cervarix。
而这两家公司的疫苗再进行细分的标准就是“价”。其中有二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。它们之间又有啥不同呢？
HPV病毒是一个大家族，它里面有100多个亚型，“100多个亚型，100多支花，100多族兄弟姐妹是一家”（自动带入《爱我中华》曲谱）。在这些不同的亚型当中，不是个个致病的，让我们来点个名：
有些 HPV很老实，比如HPV1、HPV2，顶多也就是手上或脸上长些寻常疣或扁平疣；
HPV16和HPV18这两个家伙可是宫颈癌的元凶；
HPV11、HPV6跟尖锐湿疣的关系最密切，也就是在生殖器周围冒出类似乳头或菜花样的疣状物，虽是良性的，但是极易复发，想过去都难有啪啪啪欲望；
除此之外还有一些亚型也非善茬，比如HPV31，HPV33等等。
如果一个HPV的疫苗能够预防HPV16和HPV18这两个亚型，即称为二价疫苗 ，国内宣布上市的疫苗就是这种二价疫苗。
如果能够预防HPV6、11、16、18，这4种亚型就叫四价疫苗，以此类推，能够预防9种HPV亚型的就叫九价疫苗。
美国疾病控制预防中心（CDC）自今年4月起，只采购9价HPV疫苗，也就是说在今年年底前，2价及4价疫苗将不再供应美国市场。这也是美国药品管理上的一个套路，比如一种新药的有效率哪怕只比旧药高出一个百分点，旧药就得退出历史舞台了。同理可证，既然9价疫苗已经覆盖了2价、4价的防御亚型，那么另外两个就没有存在的必要了。
因此从“阶”的角度来看，国内上市的HPV二阶疫苗才是名副其实的宫颈癌疫苗。
接种疫苗谁说只是女生的事儿？
最近圈圈的几个好友都在打听赴美注射HPV疫苗的事情。其中一个说，现在但凡有女儿的妈妈们都可上心这个事儿了，家长群里讨论了好几回（以后不用讨论了，直接转发这篇就行了，嗯！）；还有一个说，自己30多岁高龄了还有必要打吗，因为身边有个刚生完二宝的妈都去打了！
那就让包打听的圈圈给你们梳理梳理：
•女生，事不宜迟！
所谓“疫苗”，就是说只能起到预防的作用，就好像得了流感应该吃感冒药而非去注射流感疫苗一样。所以，HPV疫苗也不能治疗已经感染了病毒的人。
FDA批准的注射年龄是9到26岁，其中9-13岁岁尚未发生*生活性**的青春期早期女性应是疫苗接种的“主力军”。如果已啪甚至已感染某种亚型病毒的女性，疫苗也能保护你免受其他亚型的侵害，因此未满26岁的年轻女性是疫苗接种的”第二梯队“。
为啥分界线是26岁呢？圈圈特地去问了一位儿科临床医学博士，她的解释是，26岁以上的女性基本上该啪的都啪过了，特别是在美国，中学以后*生活性**随时都有可能发生。
不是说26岁以后一定不能注射，而是因为官方推荐的注射年龄是一个公共行为，其关键不是年龄本身，而是看有没有开始过*生活性**。如果开始了，那么HPV的感染比例就很高，即便再打疫苗，保护性肯定会下降，官方机构从药物经济学的角度来考虑就不推荐注射。从赚钱角度来说，肯定将可注射年龄拉长。
因此，对于已经开啪的人群来说，打不打疫苗已经不是关键了，而应该将重心转向另外一个角度——宫颈癌筛查。
•男生，必不可少！
不要因为HPV疫苗被称作宫颈癌疫苗就觉得这是女生专署，实际上HPV疫苗中所涵盖的病毒型别与男性的肛门癌、阴茎癌及尖锐湿疣等疾病关系也非常密切；同时男性接种HPV疫苗后可减少病毒传播，又进一步降低了女性感染HPV的风险。
因此，美国的ACS2016年的指南已经明确对于适龄青少年，男女生一视同仁，推荐11-21岁的男性接种四价疫苗和九价疫苗，有助于预防HPV感染所致的相关疾病。
当然，国内上市的二价疫苗看起来就不那么适合于男生了。
•接种有啥副作用没有？
一般情况下，HPV疫苗的副作用很小，接种部位红肿、硬结、疼痛最为常见，少数人可能有发热、恶心、呕吐、乏力、皮疹等全身症状，一般3天左右就可以自愈，也有部分人生理期会受影响。晕厥在青少年中较为常见，可能会造成外伤，预防方法是注射后观察15分钟。
九阶疫苗美国打竟然全免费！
无论接种哪一种疫苗，都应该保证六个月内注射三剂，第一针可以随时打，第三针在第一针六个月之后注射，区别是Gardasil的第二针需要在第一针后两个月注射，Cervarix的第二针则是在第一针后一个月注射。
现在，大陆地区很多人都选择赴港注射疫苗。圈圈又去包打听了一下，现在香港的9价疫苗价格大概是4000港币三针，二价和四价便宜些，三针2500左右（检查费用另计）。
而在美国注射需要多少钱呢？圈圈在开头已经说过了——免费！（26岁以下。超龄者美国医生本身就不建议注射，坚持要打的，自费平均每针大概130美金。）
比如在纽约，就可以找当地的华人医生诊所（*拉盛法**这样的地方一抓一大把），爸爸妈妈们计划带孩子赴美前可以先提前约好一家儿科诊所（实在不知道找哪家的，也可留言问圈圈要联系方式）。疫苗由卫生署免费提供，但因为大陆过去的孩子没有美国当地保险，诊所的费用还是要自付的，一般来说，首诊的门诊费大概60刀、打针费25刀，后两针则可以免除门诊费，只收打针费。（美国人民的便宜有时就是这么不设防，羞愧！）
唯一需要做到的就是，半年内按时飞三次美国，打三针，顺便买买买。当然，因为距离遥远，路程住宿成本相比较而言就高了。
HPV疫苗绝对不能代替宫颈癌筛查！
宫颈癌的发生其实是一个漫长的过程，虽然大部分起因是跟HPV感染相关，但HPV疫苗只是预防宫颈癌的其中一步。尤其是有过*生活性**的女性与其继续纠结是否注射HPV疫苗，还应该关注一个更有效的方法——宫颈癌筛查。
妇科医生多建议，HPV疫苗绝对不能代替宫颈癌筛查。不管注射的是哪一种HPV疫苗，疫苗注射距现在多长时间，宫颈癌筛查一定要做。
美国妇产科协会ACOG推荐，对于有*生活性**的女性，宫颈癌筛查和初始时间应该从21岁开始。
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