药物降尿酸后会反弹吗 (降尿酸药物如何选择)

痛风,人人皆知,但大多数人不为重视,导致频繁发作、肾功能不全、尿毒症的患者大有人在。

本病可伴发肥胖症、高血压病、糖尿病、脂代谢紊乱等多种代谢性疾病。肥胖是痛风的主要危险因素之一,不同体重指数(BMI)的痛风患者有着不同的临床特点,需要针对不同病人给与个体化治疗。

痛风治疗史上的发展

降尿酸不伤肝肾的药物,药物降尿酸有依赖性吗

目前治疗痛风的常用药物

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人体尿酸的来源有两条途径

  • 内源性:有体内核蛋白分解代谢产生,约占总量的80%,所以即便严格控制饮食也不能完全预防痛风发作,需要药物干预治疗,而且是终身服药治疗。
  • 外源性:有摄入的富含嘌呤的食物分解代谢产生

尿酸主要经肠道(1/3)和肾脏(2/3)排泄

降尿酸药物指南建议

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各药物特点

  • 别嘌呤醇:抑制尿酸生成,作用于黄嘌呤氧化酶,作用广泛,副作用较多,起效快,肝损害。可以引起超敏反应。
  • 非布司他:抑制尿酸生成,对黄嘌呤氧化酶高度选择,副作用较少,强效,起效快,肝损害轻微,对轻、中度肾功能不全不用调整剂量。
  • 苯溴马隆:促进尿酸排泄,作用于URAT1,半衰期长,起效快,可有肝损害。
  • 新型降尿酸药物:Topiroxostat(日本已上市)、雷西纳德(美国已上市)、UIodesine