进入冬季以来， 前列腺增生患者就诊的人数开始明显上升 ，大部分人都是因为无法耐受大冷天的爬出温暖的被窝去上厕所而来的医院。在这部分患者中， 绝大部分的都属于症状较轻 ，并不符合手术适应症的，可以选择 药物治疗 。但是对于符合 手术要求的患者，当我向他们解释手术相关内容的时候，大家的关注点都放在手术风险上。

外科手术无法避免的一件事情就是手术风险 ，任何一个外科医生都不可能拍着自己胸脯说自己的手术能百分百成功。那对于已经临床症状较重， 符合前列腺增生手术指征的患者，是否应该承受这种手术风险去接受手术？

前列腺增生的手术指征

前列腺增生的治疗已经非常常规的一种治疗方案，主要是 药物治疗和手术治疗 。对于绝大部分前列腺增生患者都可以 先试行药物治疗 ，但有这么一部分人，是需要接受手术治疗的。

适应症主要是针对具有中-重度下尿路症状并已明显影响生活质量的前列腺增生患者，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者。同时因前列腺增生导致反复尿潴留、反复血尿、反复泌尿道感染、膀胱结石、继发性上尿路积水的时候，应当接受外科治疗。

前列腺增生手术的发展

在1891年美国医生采取经会阴途径完成前列腺摘除手术，被公认为首位进行开放前列腺增生手术的医生。自此以后，前列腺增生的手术开始逐步推广了流行。 在1962年，我们所熟知的经尿道前列腺电切手术，也就是TURP术正式问世。

随后在1983年由日本学者尝试开展了经尿道前列腺剜除手术，奠定了剜除手术的雏形。在1998年首次报道了激光进行前列腺手术，而到了 2003年由我国刘春晓教授创立了经尿道前列腺等离子双极剜切术。

随着时间推移，人口老龄化的出现， 功能保留的微创治疗手段又再次掀起了前列腺增生的手术革命 ，出现了前列腺微创消融、前列腺栓塞等一系列手术。在2015年现在所熟知的前列腺水蒸气消融就已经被美国和欧洲引入临床治疗。今年也已经被我国引进。

前列腺增生手术并发症的变化

前列腺增生手术在不断进步，这种不断进步一方面是技术的革新，但其中更深层次的变化在于两个方面。 一是降低手术并发症， 常见的手术并发症多是尿*禁失**和尿道狭窄，这往往是由于手术者在手术过程中导致了额外的能量损伤。随着新技术的使用和手术技术的成熟，这个发生概率在呈几何性的下降。

二是微创化和功能保留的需求 ，在不去除前列腺组织而只临时或永久性对前列腺部尿道进行机械重塑，这一手术方针在极大程度上提高了患者的生活质量，也进一步减少了并发症的发生。而且现在部分手术也可在局部麻醉下完成，这也解决了很多老年人因不能耐受麻醉而只能忍受症状的问题。

总结一下，前列腺增生的手术从开放手术到微创手术跨越了百年，这百年中不断有新的技术在逐步演化，从并发症的预防，到患者术后生活质量尤其是对性功能的持久保护，这一技术都在不断更新。在现阶段临床中因前列腺增生手术导致并发症来就诊的的确已经很少了，这也证明前列腺增生手术技术的不断成熟。但不可否认的是，即使这样，并发症也不能完全避免。但是我觉得患者需要给予医生足够的信心，也给这项技术足够的信心。

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