什么？
B型宝宝输了O型血？
这是真的！
一起来了解下
最近的一例ABO非同型输注红细胞
3月28日，连二医西院区产科诞生了一位小宝宝。宝宝的降临给家人们带来了极大的喜悦，正当亲人们欢喜之时却又接到医生的通知。小宝宝由于早产，出现新生儿窒息、缺氧、贫血、黄疸等症状，需要转入新生儿病房进行治疗。该宝宝的黄疸指数检测较高，血常规检查红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积均较低，诊断新生儿溶血病。
小宝宝的血型为B型RHD阳性，临床医生给予宝宝蓝光照射治疗和丙种球蛋白注射治疗。
宝宝的病情一直处于变化当中，于4月11日进行检查时发现，血红蛋白由刚出生时的113g/L，下降为81g/L，红细胞压积为23.8%（达到2周左右新生儿贫血输血指证）。正常情况下，医生直接开具输血申请单、取血单和配血标本即可进行配发血。
宝宝是B型RHD阳性血型，选取相应的B型血进行配合即可，但是没想到的是两个B型血竟然不匹配，这让输血科的医生感到惊讶，一般情况下极少出现这种现象（少数情况会出现在血液病人中）。
当班医生霍霓立即将这个情况汇报给科室主管张林海，说明情况后，两人共同分析原因，霍医生在主管的帮助下做了相关实验，并得知该患儿的红细胞上被抗体致敏，血浆中也存在同种ABO血型抗体，导致了两个B型血不匹配的情况发生，由于血液匹配不成功，当晚未发出B型红细胞。
4月12日上午，输血科召开疑难病例讨论会议。得知患儿必须输注红细胞的消息时，输血科梁伟主任决定立即启动ABO非同型输注红细胞预案，新生儿科填写好知情同意书后，送至输血科，输血科主任梁伟、副主任吴运萍、主管张林海三人共同签署ABO非同型输注治疗知情同意书的意见和输血方案，并上报医务处李建业处长，汇报说明情况。医务处签署同意治疗方案。
输血科值班医生李茜接到签署好的同意书时，立刻与市中心血站联系制备特殊的O型洗涤少白细胞红细胞（这是现有条件下可以给患儿输注的最合适的红细胞血液制品），并再次进行了相关配血实验。
经过治疗，患儿的的血红蛋白由81g/L上升为104g/L，生命体征好转，同时在临床医生、护士的悉心照料下，宝宝的状态也好了起来。
科普小知识
为什么会出现B型血的宝宝与B型献血者的血液不相匹配的情况？输血科副主任吴运萍解释道：由于该宝宝出现新生儿溶血病症状，宝宝母亲为O型，母亲血清中的IgG类抗B抗体/抗AB抗体通过胎盘进入到胎儿血液内，导致了与B型献血者红细胞上的B抗原发生反应，出现了阳性凝集现象，也就是不相匹配的情况。
新生儿溶血病在新生儿中较为少见，一般性的黄疸为生理性，少数为病理性，病理性中一部分为母婴ABO血型不合引起的溶血，这一部分溶血病患儿中需要输血的情况较少，即使需要输血也是极少数配血不合，这么多小概率的情况均被这个宝宝遇上了。
幸运的是，连二医输血科为这个小宝宝找到了解决难题的办法。小宝宝在连二医医护大家庭的呵护下可以快点好起来啦！
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责任和使命
为港城人民的生命健康保驾护航!
文图 输血科
整编 孙利
审核 张林海
