美国的堕胎：几个世纪以来，途径和态度发生了怎样的变化

根据美国司法部1 月 3 日晚些时候在网上发布的一项决定，美国邮政服务可以在美国合法地运送堕胎药物——包括向有堕胎限制或禁令的州。2022 年 6 月邮政服务要求司法部在一周后就这个问题提供指导，最高法院的保守派多数派投票*翻推**了具有里程碑意义的 Roe v. Wade 案裁决，这项裁决在全美引发了激烈辩论，导致许多州限制和禁止堕胎。

在其决定中，司法部裁定通过邮件发送、递送和接收堕胎药物并不违反 1873 年康斯托克法案—— 该法案旨在防止通过邮件递送道德上“腐败”的物品 ——因为没有办法确定收件人的意图是实施非法行为，联邦对相关药物也没有限制。

考虑到今天在美国讨论和立法堕胎的方式是令人担忧和深刻的政治方式，很容易忘记这个问题并不总是一个*党**派问题，它甚至是一个道德问题。相反，几个世纪以来，人们对堕胎的态度发生了变化，通常随着历史时刻而演变。

在殖民时代，堕胎不是联邦或伦理问题，而是孕妇及其助产士共同做出的决定和采取的行动。两个世纪后，每个州都禁止堕胎，谁有权就堕胎做出决定——无论是联邦政府、州立法者还是个人——在历史上一直与不断变化的关于身体自主的哲学、奴隶制的遗产和吉姆克劳、医疗行业的出现有关，最终，宗教与政治的融合形成了我们今天所知道的美国政*党**制度。

让我们追溯从殖民时代到现在美国对堕胎的态度和政策的历史.

1850 年之前：美国早期的堕胎司空见惯

英国普通法随着殖民者来到北美，形成了美洲殖民地原始法律和习俗的基础。堕胎，如分娩、怀孕和其他涉及女性身体的过程，主要由妇女社区处理。

知识渊博的助产士负责指导妇女分娩，并在妇女的女性家人和朋友的参与下进行——这一过程现在被称为“社会分娩”。同样，堕胎通常被视为由孕妇和助产士做出的决定；历史学家莱斯利·里根 (Leslie Reagan) 在她 1997 年出版的《当堕胎是一种犯罪》一书中写道，她们最常使用以“恢复月经”著称的草药进行引产。

美国早期的堕胎无处不在——一些历史学家估计19 世纪有 20% 到 35% 的怀孕被流产。从道德和法律的角度来看，它们也没有争议，当孕妇第一次感觉到胎儿在子宫内移动或踢动时，通常是在 怀孕第 20 周左右。

尽管直到 1800 年代初才真正制定关于堕胎的立法，但这种加速前和加速后的区别为1820 年代和1830年代通过的一系列法律开创了先例，首先是 1821 年康涅狄格州的一项堕胎法，该法正式将药物流产定为刑事犯罪，该法律仅处罚堕胎药物的提供者，并在很大程度上被视为保护妇女免受其他 通常致命的堕胎药物侵害的一种手段。

1800 年代中期：美国医学协会的诞生将堕胎监督从助产士转移到医生；堕胎被定为犯罪

直到 19 世纪中叶，怀孕、分娩和堕胎问题才从由助产士引导的以社会和社区为导向的模式转变为由医生控制的男性主导的医疗模式。

这种社会转变中最具影响力的一个因素是1847年美国医学协会的成立。在美国医学协会成立之前，更多的医学院成立，白人男性医生试图将自己与人们通常依赖的提供者类型（即助产士）草药师和当地治疗师区分开来。

1857 年，美国医学协会成立了刑事堕胎委员会，发起了一场诋毁助产士工作并将美国医学协会的做法提升到“精英”地位的运动。为了实现这一目标，美国医学协会主张让堕胎成为由医生而不是妇女和助产士来决定和执行的事情。它还采用了一种道德论点，试图质疑妇女对自己身体和怀孕的了解，并传播一种信念“即使是母亲们自己也相信，胎儿要到胎动期后才能存活”的报告。

将堕胎和分娩交由白人男医生进行的运动得到了语言的支持，这些语言引发了种族对白人人口出生率下降、移民涌入美国以及最近被奴役的黑人解放的恐惧，据历史学家莱斯利·里根称。策划将堕胎定为刑事犯罪的运动的 Horatio Storer 写道，美国西部的安定和“国家的命运”取决于富有的白人女性的“腰部”——这些女性堕胎次数过多会危及这项使命.

这些事态发展恰逢天主教会在堕胎问题上的立场逆转。尽管教会在将近 300 年的时间里一直遵守教皇格列高利十四世 (Pope Gregory XIV) 的 1591 断言，即堕胎只是“灵魂复活”之后的杀人罪，但教皇庇护九世 (Pope Pius IX) 于 1869 年宣布禁止所有堕胎。这一立场至今仍然有效.

到 1880 年， 每个州都通过了将堕胎定为犯罪的立法，除非母亲的生命处于危险之中。这开启了“刑事化世纪”——从 1880 年到 1973 年 Roe v. Wade 案的判决——迫使地下堕胎。

1960 年代：“后巷屠夫”、节育和抗议

1960 年代迎来了社会和政治变革的新时代——民权、妇女解放和反越战运动汇聚一堂，营造出一种乐观和活力的感觉，尤其是在年轻一代中。尤其是性革命开始改变关于什么样的*行为性**是可以接受的保守规范，关于女性性赋权的问题进入了主流对话。

然而，由于每个州仍然禁止堕胎，寻求终止妊娠的人经常被迫在不安全的条件下这样做。使用一系列臭名昭著的可怕技术（其中包括臭名昭著的衣架）进行自我堕胎的人通常很穷，负担不起聘请“堕胎师”执行该程序的高额费用。即使是那些能够付钱请人来执行该程序的人也经常在此过程中受伤。事实上，这种现象非常普遍，以至于大多数大城市的医院都设有化粪池病房——有时被称为“化粪池”——专门为因堕胎失败而患病的人而设。

由于报告不足，导致非法堕胎的确切人数尚不清楚，但古*马特**赫研究所估计，在 1950 年代和 60 年代，这个数字每年在 20 万到 120 万之间。大量寻求堕胎的人在很大程度上可以归因于这样一个事实，即直到 1965 年才可以获得避孕药具，当时 Griswold v. Connecticut 案规定已婚夫妇可以合法使用避孕药（未婚者必须再等七年） .

在此期间，一些生殖权利活动家还开发了一些方法来帮助人们获得安全且负担得起的堕胎护理。著名的芝加哥集体成立于 60 年代，并设立了一条电话热线，将寻求堕胎的人与该团体自己的提供者联系起来。一段时间后，这些妇女意识到她们可以学会自己进行手术，从而以更低的成本将服务扩展到更多人。

到 60 年代后期，活动家的工作、对性的态度改变以及康涅狄格州案的影响开始对立法者和公众对堕胎的看法产生影响。在那十年的过程中，堕胎已经从人们窃窃私语的禁忌话题变成了抗议中大声疾呼的话题。

1970 年代：Roe v. Wade 保护妇女的堕胎权，政治转变

也许对堕胎权最关键的一天是 1973 年 1 月 22 日——这一天美国最高法院以 7 票对 2 票对 Roe v. Wade 案作出裁决，使全国范围内的限制性堕胎法违宪。

Roe v. Wade 案：1972年，得克萨斯州两个年轻的女权律师莎拉·威丁顿和林达·考费试图挑战当时的堕胎政策。她们选中了一名希望堕胎的21岁女子，化名为简·罗（Jane Roe），她们将达拉斯地方检察官亨利·韦德（Henry Wade）告上法庭，要求得克萨斯州取消堕胎禁令，这就是“罗诉韦德案” 名称的由来。

尽管该裁决具有总体影响，但据报道公众反应平淡。这在一定程度上是由于堕胎尚未成为一个*党**派或深度政治化的问题。事实上，许多投票支持罗的法官都是保守派任命的人，包括发表多数意见的法官哈里布莱克门。在该决定发布后，对罗伊的大部分批评来自天主教会。

在 Roe v. Wade 案之后，堕胎率迅速提高。医院里用来治疗不安全堕胎并发症的化脓性堕胎病房被关闭，取而代之的是诊所，并发症发生率下降，并且由于怀孕早期堕胎的机会增加，早孕后的堕胎率从 1970 年的 25% 左右下降到Roe v. Wade 案后头 10 年的 10%。

改善健康结果并不是唯一的重大变化：在做出决定后的几年里，围绕许多问题的政治和社会忠诚度发生了变化，其中包括堕胎。例如，在Roe v. Wade 案之前，基督徒并不反对堕胎——许多美南浸信会甚至支持堕胎合法化。堕胎在当时并不是右翼的主要政治问题，而且大多数天主教徒，即最直言不讳的反堕胎选民集团， 都倾向于投票给民主*党**。

但正在进行的运动、废除学校种族隔离和禁止在公立学校进行全校祈祷——以及其他因素——促使共和*党**进一步右倾。随着该*党**日益成为社会保守的“家庭价值观的政*党**”，堕胎问题成为一个方便的——也更容易被社会接受的——代理人，右翼可以通过它来表达对这些问题的不满，以及日益增长的性自由。采取反堕胎立场也有助于共和*党**说服更多社会保守的天主教徒与民主*党**决裂。

到20世纪70年代末，这些问题已经汇合起来，以帮助道德多数派的崛起。道德多数派是一个由电视传道者杰里·法尔韦尔领导的右翼运动，它融合了原教旨主义的社会和政治保守主义，并动员了基督教*派右**，帮助1980年罗纳德·里根当选年，开创了美国政治的新纪元。

1980 年代至 2000 年代：对 Roe 诉 Wade 案的法律挑战引入限制

从 1980 年*开代**始，像哈里斯诉麦克雷案和韦伯斯特诉生殖健康服务案这样的案件已经开始限制罗伊最初承诺的堕胎权。例如，Harris v. McRae 案将医疗补助资金用于堕胎的案件仅限于强奸、*伦乱**和危及生命的案件，而 Webster v. Reproductive Health Services 案支持密苏里州对谁可以进行堕胎以及在何处进行堕胎的限制。

1992 年Planned Parenthood v. Casey的裁决既重申了 Roe v. Wade 案，同时也引入了一个漏洞，各州可以通过该漏洞限制堕胎：只要州法律不对在胎儿存活之前寻求堕胎的人造成“不当负担”，这些限制是可以接受的。这修改了Roe v. Wade 案建立的三个月框架，确保在前两个三个月内进行堕胎，并允许各州决定限制或禁止妊娠晚期堕胎。

2000 年，最高法院审理了Stenberg 诉 Carhart 案，该案质疑内布拉斯加州禁止一种称为扩张和提取的晚期堕胎方法——有争议地称为“部分出生堕胎”。法院裁定该禁令违宪，因为它对那些寻求堕胎的人造成了“不应有的负担”，正如 Planned Parenthood v. Casey 案所定义的那样。但仅仅七年后，最高法院的Gonzales v. Carhart 案裁决*翻推**了这一决定，该裁决维持了联邦部分生育堕胎禁令法案的通过。该法案将扩张和提取堕胎方法定为犯罪，这是首次禁止特定技术。

2020 年代：罗伊诉韦德案被*翻推**；邮政服务允许邮寄堕胎药

自Planned Parenthood v. Casey 和 Gonzales v. Carhart 以来，各州通过了越来越严格的堕胎法律，包括禁止其他特定的堕胎方法，并引入强制等待期和咨询、妊娠限制、未成年人父母同意和强制超声检查。

2022 年 5 月 2 日，一份泄露的最高法院初步多数意见草案*翻推**了Roe v. Wade 案，在合法堕胎的支持者和Roe v. Wade 案的反对者中引发了恐慌和抗议；2022年6月24日，最高法院发布裁决，Roe v. Wade 正式下台。在该决定之后，十多个州禁止了大多数堕胎，其他一些州实施了禁止性限制。

但是，尽管许多法庭仍在就堕胎权展开法律斗争，但 2023 年为支持者带来了两项关键胜利：

2023 年 1 月 3 日，FDA 宣布了一项新规定，允许零售药店储存堕胎药。虽然仍然需要处方才能获得药物，但此举代表了药物获取的大幅扩展——尤其是米非司酮，以前只能从精选的供应商和一些邮寄药店获得。现在，所有药店都可以配药（尽管它们不是必需的）。

在 FDA 作出裁决的同一天，司法部在网上发布了其裁决，即使在禁止堕胎的州，邮政服务也可以合法地通过邮件递送堕胎药物。其他邮递公司，包括 FedEx 和 UPS，也已获准运送这些药丸。这一最新裁决出台之际，一些州继续取缔自我管理的堕胎，促使寻求堕胎的人采取越来越冒险的措施。