肠息肉是肠黏膜过度增生形成凸入肠道的赘生物,根据病理分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎性及增生性息肉。肠息肉的肠镜检出率为10%~20%,其中腺瘤性息肉发病率约占70%,腺瘤性息肉是一种癌前病变,与肠癌的发生有着密切的关系。

1、非甾体类抗炎药
目前临床研究最多和使用最多的非甾体类抗炎药物,规则服用阿司匹林可减少息肉发生、复发、降低息肉癌变率。美国的一项研究发现,每天100mg,连续口服二年,腺瘤性肠息肉的发生率下降27%、增生性息肉下降8%,另一项研究采用同样方法口服,肠息肉切除术后一年,息肉复发率下降60%。
舒林酸是国内临床最早用于治疗家族性腺瘤性息肉病的非甾体类抗炎药,它能延缓息肉的生长和降低癌变机会,从而减少结肠切除率。塞来昔布是一种新型的非甾体抗炎药,因为消化道副反应相对较轻,目前临床较为常用。动物试险已证实能预防小鼠肠息肉的形成。长期使用费用较高、仍存在一定的药物反应。

2、二甲双胍
是治疗糖尿病的基本用药,目前研究发现对肠息肉的预防有一定作用。一项51991例的研究发现,该药并不能降低糖尿病人肠息肉的发生率,但能降低肠息肉癌变风险49%。
日本一项针对498例肠息肉切除复发研究发现,低剂量每天250mg口服一年,肠镜检查复发率38%,未用药者复发率56%,该药容易获得、价廉、副作用小、容易进行更多病例数的临床研究,可望能成为肠息肉切除术后预防复发的药物。

3、别嘌呤醇
是治疗痛风的常用药,最近一项针对肠息肉发病机制的研究发现,每天口服100~300mg后肠息肉组织中氧化活性炎性因子NF-kb明显下降,提示该药具有潜预防和治疗息肉的临床价值。该药有容易获得、价廉、长期应用副作用小等特点。

4、钙剂和维生素D
动物研究发现缺乏钙导致结肠细胞过度生长;临床研究发现每天补钙1200mg可降低14%~35%的肠道增生息肉发生风险,并可降低息肉的复发,但可增加锯齿样息肉发生风险。普遍认为从饮食中摄取钙对预防肠息肉形成是有益和安全的。