最近不少人看到香港新上市了喷鼻式流感疫苗，就好奇地问这种疫苗是不是比注射用的流感疫苗更好。
喷鼻式流感疫苗最大的好处是不用挨一针，没有注射后的肌肉酸胀，但是对于2018-2019年度的流感，美国疾病预防控制中心（CDC）及其疫苗咨询委员会（ACIP）对它和注射用流感疫苗推荐力度一样，没有评价哪种疫苗更好，认为关键还是要接种流感疫苗（因每年疫苗和病毒都会有不同，下个流感季的推荐意见可能会变化）。
香港上市的喷鼻式流感疫苗是英国阿斯利康药厂生产的FluMist，是一种四价减毒活流感疫苗。该疫苗曾于2009年至2013年在香港上市，但因使用率不高，药厂暂停供应。恰逢2018年年初香港流感爆发，疫苗严重不足，于是香港卫生署主动联络药厂，FluMist才得以再次引入香港市场。但卓正香港诊所2018-2019年度流感季没有引入FluMist。
喷鼻式流感疫苗预防哪几种流感病毒？
2018-2019年度的鼻喷雾流感疫苗包含四种流感病毒：甲型流感（H1N1）病毒，甲型流感（H3N2）病毒和两种乙型流感病毒。
哪些人可以接种喷鼻式流感疫苗？
喷鼻式流感疫苗被批准用于2~49岁的没有怀孕的人。
需要提醒的是，以下人群不能接种这种疫苗：
- 2岁以下的儿童；
- 50岁及以上的成年人；
- 孕妇；
- 对疫苗的任何成分或以前接种流感疫苗有严重过敏反应史的人；
- 患有哮喘或在过去12个月内有过喘息病史的2~4岁儿童；
- 接种前48小时内使用了抗流感病毒药物（奥司他韦），因为这可能降低疫苗效力；
- 免疫抑制人群；
- 严重免疫抑制者的接触者（例如家人、照顾者、医务人员）；接种了喷鼻式流感疫苗的人，接种后的7天内避免与严重免疫抑制者接触，但可以与轻度免疫抑制患者接触；在新生儿重症监护室工作的人员可以接种喷鼻式流感疫苗；
- 接受含阿司匹林或水杨酸类药物治疗的2岁至17岁儿童。
以下人群需要慎重使用喷鼻式流感疫苗：
- 5岁及以上哮喘患者；
- 发生流感相关并发症的高风险人群，例如肺病，心脏病（除了孤立的高血压），肾病（如糖尿病肾病）或肝病，神经/神经肌肉或代谢紊乱；
- 伴有或者不伴有发热的中度或重度急性疾病；
- 之前流感疫苗接种后6周内出现格林-巴利综合征。
喷鼻式流感疫苗的效果如何？
每年流感疫苗的有效性、不同年龄组，疫苗类型，对于不同的病毒类型和亚型都有所不同。虽然2010-2011年度至2016-2017年度期间的数据表明，喷鼻式流感疫苗在美国2至17岁儿童中对2009 H1N1流感病毒缺乏有效性，但对乙型流感病毒有效，并且对H3N2病毒和灭活流感疫苗同样有效。在2018-2019年度，LAIV4的制造商添加了一种新的H1N1疫苗成分。一些数据表明，这将提高喷鼻式流感疫苗对H1N1的有效性。但是，目前还缺乏效力的具体数值。美国疾病预防控制中心（CDC）及其疫苗咨询委员会（ACIP）并没有认为喷鼻式流感疫苗和灭活流感疫苗中，哪种会优于另外一种。
喷鼻式流感疫苗会导致流感吗？
鼻喷雾流感疫苗含有活病毒，但是这些病毒毒力削弱了，它们不会引起流感病。这些病毒是冷适应病毒，只能在鼻子内的较冷温度下繁殖，不能感染肺部或其他温度较高的身体部位。
喷鼻式流感疫苗的副作用是什么？
喷鼻式流感疫苗可能出现的副作用包括：
- 流鼻涕
- 喘息
- 头痛
- 呕吐
- 肌肉疼痛
- 发热
- 咽喉痛
- 咳嗽
这些问题如果出现的话，通常在接种疫苗后很快开始，并且是温和短暂的。几乎所有接种喷鼻式流感疫苗的人都不会出现严重的情况。在极少数情况下，流感疫苗接种会导致严重的过敏反应。
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A
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与大家分享几个常见的问题：
Q1: 孕妇需要避免接触最近接种喷鼻式流感疫苗的人吗？
A: 不需要的。
Q2: 母乳喂养的妈妈可以接种喷鼻式流感疫苗吗？
A: 母乳喂养不是喷鼻式流感疫苗的禁忌症。只要没有接种的禁忌症和慎用症，都可以接种。
Q3: 生病了可以接种喷鼻式流感疫苗吗？
A: 轻微疾病，例如腹泻，伴或不伴发烧的轻度上呼吸道感染是可以接种喷鼻式流感疫苗的。然而，鼻塞可能限制疫苗向鼻黏膜的输送。如果有鼻塞，应该等鼻塞缓解后接种。中重度的疾病建议康复后接种。
Q4: 使用奥司他韦会影响喷鼻式流感疫苗的效果吗？
A: 会。除非临床需要，在使用奥司他韦的前2周内或者停用奥司他韦后48小时内应该避免接种流感减毒活疫苗。