编译：JADE SNOW
来源：医学界肿瘤频道
*洛因海**化学名称为二乙酰*啡吗**，是将从*粟罂**中提取的*啡吗**乙酰化后的产物。
二乙酰*啡吗**与中枢神经系统的阿片受体高度结合，抑制中枢，从而导致患者呼吸减慢、疼痛缓解、胃肠活动减弱（导致便秘）、兴奋且减少焦虑感。
一、*洛因海**：最有损害性的药物
世界卫生组织估计，在国际上，每年约有690000人死于过量的阿片类药物，其中大部分死于*洛因海**。
阿片类药物的依赖性具有耐受性、精神依赖性和身体依赖性三方面的明显特征。其戒断后的痛苦体验是一种负性强化作用，是产生强迫用药行为的内在驱动力。
产生依赖性后，一旦中断用药会出现严重的戒断症状。
二、用*洛因海**，来治疗*洛因海**依赖
监督注射*洛因海**疗法，用来治疗*洛因海**依赖是安全有效的，自1990年代就在欧洲发展，疗法主要包含：
应用高剂量的药用*洛因海**和严格的剂量监测及静脉注射监护，也可联用长效阿片类药物美沙酮强化疗效。
药用*洛因海**通过化学合成，有更高的纯度确切的药物浓度、这对于制定用药剂量至关重要，且为无菌制剂，不包含微生物或其他阿片类的杂质。患者需每天到医疗机构在护士的监护下进行注射药用*洛因海**。
目前注射药用*洛因海**疗法作为二线疗法，只能给予经过严格筛选且其他疗法无效或有严重不良反应的患者。通常需要持续多年，可在剂量允许范围内逐渐提高用量，但药物不得带出医疗机构。
三、药用*洛因海**的使用情况
监督注射*洛因海**疗法目前已在八个国家（瑞士、荷兰、德国、西班牙、加拿大、英国、丹麦和比利时）应用于2500人，尽管强有力的证据表明其对于其他疗法均无效的患者是有效的，且安全经济，但应用于其他国家的推广进展依然缓慢。
四、药用*洛因海**发展进程
瑞士于1990年代进行随机对照实验以比较美沙酮疗法和注射*洛因海**疗法的疗效，通过试验发现，在监督下注射*洛因海**可以改善患者健康情况，包括心理健康，还可以减少社会犯罪和非法收入，同时降低药品费用，促进社会稳定。
研究者认为注射药用*洛因海**是值得推广的，这促进了在荷兰，德国，西班牙，加拿大，英国进行了进一步的试验。截至2015年，已在6个国家，1500名患者进行了随机对照试验。
2015年对这些试验进行国际审查，证明药用*洛因海**治疗是安全有效的。可以显著改善身心健康，促进社会稳定，减少街头*品毒**的使用。
五、花费
2013~2014年，澳大利亚的1g*洛因海**售价为150美元到700美元，监督注射*洛因海**疗法要比普通的美沙酮替代疗法昂贵，在英国，患者治疗26周的花费是17790美元，患者支付费用较为困难。
六、副作用
人们以*品毒**的方式使用*洛因海**的死亡率是极高的，但在监督下注射*洛因海**疗法的死亡率同美沙酮替代疗法的死亡率一样低。诸如呼吸抑制和癫痫发作的发生率要高于美沙酮美沙酮疗法，但在患者可承受程度内。
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