谢艳迪
医学博士，主治医师毕业于北京大学医学部
现于北京大学肝病研究所
北京大学人民医院肝病科从事临床及科研工作
访谈正文
肝友问：本人7年前在北京某医院肝穿诊断为肝硬化，并开始服用恩替卡韦抗病毒治疗，期间胆囊多发性结石摘除。大概3年前开始检测不到病毒，去年开始肝功能也正常了，肝纤维也8.4了，B超也显示轻度脂肪肝了。但这次做了一次高敏病毒检测，结果是17，医生建议我用恩替卡韦联合替诺福韦治疗。问题1：这两种药可以一起吃吗？问题2：普通病毒检测方式是检测不到病毒的，继续吃恩替卡韦一种药可以吗？
答：第一次高敏试剂检测到乙肝病毒DNA是17的话，需要：1、恩替卡韦是否严格按照固定时间服用，且服用前后两个小时保持空腹状态。如果有服药的问题，调整后三个月再复查乙肝病毒高敏检测；2、如果无服药问题，建议每三个月再复查高敏检测，共检测两次，如果HBV-DNA仍然阳性的话，需要恩替卡韦（ETV）联合替诺福韦酯（TDF），或更换成丙酚替诺福韦（TAF），治疗方案调整后每三个月复查乙肝病毒高敏检测。治疗方案的调整要基于乙肝病毒高敏检测，普通检测方式不是优选。
肝友问：我家孩子刚生出来打了一针免疫球蛋白。一个月，六个月都没打，会传染吗？
答：孩子出生后尽早注射一针乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，之后1个月和6个月分别注射一针乙肝疫苗，而不需要再注射乙肝免疫球蛋。出生时注射的乙肝免疫球蛋白是为了中和可能接触到母体的乙肝病毒，在孩子体内发挥作用的时效可长达6个月。孩子脱离母体后不再接触乙肝病毒，不需要再注射乙肝免疫球蛋白。