子宫内膜菌群或影响怀孕
Microbiome——[14.65]
① 纳入342名接受辅助生殖治疗的无感染症状的不孕症患者，在胚胎移植前采集子宫内膜液和活检样本，使用16S rRNA基因测序分析子宫内膜菌群；② 这些患者根据最终生育结局分为活产、生化妊娠、临床流产和未怀孕；③ 内膜菌群中阿托波菌、双歧杆菌属、金黄杆菌属、加德纳菌、嗜血杆菌、克雷白氏杆菌属、奈瑟氏菌属、葡萄球菌、链球菌属的丰度与非活产的风险增加相关；④ 相反，内膜菌群中的乳酸杆菌属丰度与成功活产存在关联。
【主编评语】
子宫作为胚胎着床最重要的器官，其内膜菌群结构与女性生育力之间的关联备受关注。本研究通过对不孕症女性子宫内膜菌群的检测分析，发现菌群中乳酸菌丰度较高者，活产的可能性更大。本研究为进一步开展女性生育力干预研究提供了重要数据。（@用户937873969）
【原文信息】
Endometrial microbiota composition is associated with reproductive outcome in infertile patients
2022-01-04, doi: 10.1186/s40168-021-01184-w
陈子江团队NEJM：常规试管婴儿并不逊于PGT-A策略
New England Journal of Medicine——[91.245]
① 胚胎植入前进行非整倍体基因检测（PGT-A）进行胚胎选择可能会改善初始胚胎移植后的妊娠结果；② 纳入1212名不孕症女性，其均为拥有三个或更多的优质囊胚，随机分为干预组（PGT-A），对照组行传统的体外受精；③ 一年内，干预组中有77.2%的累积活产率，对照组为81.8%，差异低于非劣效性界值（7%）；④ 干预组临床妊娠损失的累积率为8.7%，低于对照组（12.6%）；⑤ 行常规试管婴儿的累积活产率不逊于PGT-A策略。
【主编评语】
PGT-A（胚胎植入前非整倍体遗传学检测）是对通过IVF产生的胚胎进行的遗传测试，其提供有关胚胎遗传健康的信息，以帮助护理团队选择最佳胚胎进行转移，并提高成功怀孕的机会。本研究基于此开展临床试验研究，关注PGT-A策略与常规试管婴儿策略对活产率以及妊娠损失率的影响，虽然二者有统计学差异，但是低于临床制订的非劣效性界值，因此不能认为PGT-A策略优于常规试管婴儿。（@用户937873969）
【原文信息】
Live Birth with or without Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidy
2021-11-25, doi: 10.1056/NEJMoa2103613
JAMA指南：5岁以下幼儿应常规筛查并预防龋齿
JAMA——[56.272]
① 据估计，美国2至5岁的儿童中有23%患有龋齿，它们会引起牙齿疼痛，降低生活质量，增加营养不良的风险；② 龋齿筛查是由初级保健医生（如儿科医生）对口腔和牙齿进行检查，而不是由牙科专业人员进行；③ 针对幼儿的干预措施包括为生活在自来水中氟化物不足地区的儿童提供口服氟化物补充，以及牙齿局部氟化物干预；④ 建议对5岁以下儿童进行常规龋齿筛查，并没有足够的证据来评估该措施的利弊。
【主编评语】
美国预防服务工作组发表在《JAMA》上的建议认为，针对5岁以下的儿童，应该由初级保健医师开展口腔和牙齿的检查，并做好龋齿的预防干预工作，具有较大的公共卫生意义。（@用户937873969）
【原文信息】
Screening and Interventions to Prevent Dental Caries in Young Children
2021-12-07, doi: 10.1001/jama.2021.21302
2型糖尿病+绝经期提前，女性心血管疾病的重要危险因素！
Diabetes Care——[19.112]
① 纳入9374名绝经后女性，中位随访时间为15年，共观察到1068起冠心病、689起脑卒中、1412起心衰和1567起冠脉粥样硬化事件；② 绝经期提前（<45岁）的女性发生上述心血管疾病事件的风险增加，而其是否患有2型糖尿病（T2MD）可能与上述关联存在交互作用；③ 在黑人女性中可以观察到，患有T2MD的女性，其绝经提前导致的心血管疾病的发生风险变化显著高于无T2MD的女性；④ T2DM进一步增加了早期绝经妇女的心血管疾病风险，值得重点关注。
【主编评语】
既往研究提示，2型糖尿病以及过早的绝经（<45岁）都是女性未来发生心血管疾病的危险因素。但是这两个因素之间是否存在交互作用并不清楚。本研究基于此，分析了人群数据，发现尤其在黑人女性中，同时患有这2个因素的女性心血管疾病的风险增加，因此需要尤其注意。我们也期待看到黄种人的临床研究数据。（@用户937873969）
【原文信息】
Early Menopause and Cardiovascular Disease Risk in Women With or Without Type 2 Diabetes: A Pooled Analysis of 9,374 Postmenopausal Women
2021-09-02, doi: 10.2337/dc21-1107
肺部感染或是儿童死因的罪魁祸首
Clinical Infectious Diseases——[9.079]
① 在阿根廷城市弱势群体中纳入90个儿童死亡病例，有86%的父母同意开展微创组织采样和尸检以确定死亡的所有原因；② 这死亡病例组有15.6%的是新生儿，有65.6%是婴儿，有18.9%的是1-5岁的儿童；③ 肺部感染是所有年龄组中最常见的死亡原因；④ 急性支气管炎是小于12个月的婴儿最常见的死亡原因，而细菌性肺炎是大于12个月的儿童最常见的死亡原因；⑤ 所有年龄组中最常见的合并症是营养不良。
【主编评语】
本研究针对阿根廷城市中弱势群体的儿童死亡病例，发现通过先进的尸检手段的确定儿童的死因，可以准确估计导致死亡的事件链，从而制订可能的干预措施，以防止儿童死亡。（@用户937873969）
【原文信息】
Uncovering Causes of Childhood Death Using the Minimally Invasive Autopsy at the Community Level in an Urban Vulnerable Setting of Argentina: A Population-Based Study
2021-12-15, doi: 10.1093/cid/ciab838
阴道B组链球菌定植，CAMP因子可能并不发挥关键作用
Microbiology spectrum——[7.171]
① B组链球菌（GBS）具有广泛保守的小分子CAMP因子，它在金黄色葡萄球菌鞘磷脂酶c存在时是共溶血的；② 利用人阴道上皮VK2细胞实验，发现无论金黄色葡萄球菌是否存在，CAMP因子都不参与GBS的生物膜形成、粘附和侵袭功能中，不影响GBS对VK2细胞的细胞毒性；③ 在小鼠定植模型中，野生株与CAMP缺失的突变株对阴道定植的持久性没有差异；④ 本研究不支持CAMP因子在GBS阴道定植中具有关键作用。
【主编评语】
B组链球菌（GBS）具有广泛保守的小分子CAMP因子，它在金黄色葡萄球菌鞘磷脂酶c存在时是共溶血的。虽然这种共溶血反应常被临床实验室用于鉴别GBS，但CAMP因子对GBS阴道持续存在的贡献尚不清楚。本研究通过体外细胞和动物实验，证明了CAMP因子在这其中并无重要作用，针对GBS的研究应该转向其他毒力因子。（@用户937873969）
【原文信息】
Group B Streptococcus CAMP Factor Does Not Contribute to Interactions with the Vaginal Epithelium and Is Dispensable for Vaginal Colonization in Mice
2021-12-22, doi: 10.1128/Spectrum.01058-21
国内团队：治疗乙型慢活肝孕妇，替诺福韦艾拉酚胺安全有效
Clinical Gastroenterology and Hepatology——[11.382]
① 纳入慢性活动性乙型肝炎的孕妇，随机分为替诺福韦艾拉酚胺 (TAF) 治疗组和富马酸替诺福韦酯 (TDF) 治疗组；② 在孕期服用TAF的耐受性良好，在治疗期间内最常见的不良反应事件是恶心（29.1%）；③ 值得注意的是，TAF治疗组中有1名胎儿因唇腭裂而进行人工流产，但是该事件与TAF服用无因果关联；④ TAF治疗组在产后第6个月的乙肝e抗原血清转换率为20.7%，且婴儿的生长参数均正常，婴儿7个月时乙肝表面抗原均阴性。
【主编评语】
乙型肝炎病毒性慢活肝主要是因感染乙型肝炎病毒所致，并且因为失治、误治、过劳、饮酒、机体免疫功能失调等原因使其从急性乙型肝炎转变成慢性活动性肝炎。针对此类孕妇，如何治疗才能预防新生儿感染乙肝，并且不增加不良妊娠结局的风险，是值得研究的重要临床问题。本临床试验证明了替诺福韦艾拉酚胺的安全性和有效性。（@用户937873969）
【原文信息】
Tenofovir Alafenamide for Pregnant Chinese Women with Active Chronic Hepatitis B: A Multicenter Prospective Study
2021-12-10, doi: 10.1016/j.cgh.2021.12.012
小儿溃疡性结肠炎是一种纤维化疾病
Journal of Crohn's and Colitis——[9.071]
① 纳入接受结肠或直肠切除术的1-18岁溃疡型结肠炎的62例儿童，进行肠切片评估，确诊时的中位年龄是13岁；② 炎症是否存在、炎症的程度与纤维化程度之间存在关联；③ 黏膜肌层的厚度也与炎症状态有关；④ 总的粘膜下纤维化程度与之前使用抗肿瘤坏死因子存在关联；⑤ 儿童溃疡性结肠炎患者表现出结直肠粘膜下纤维化和粘膜肌层增厚，这与粘膜炎症的存在以及程度有关；⑥ 儿童溃疡性结肠炎是一种进行性疾病，可以考虑作为未来抗纤维化治疗的模型。
【主编评语】
小儿溃疡性结肠炎，简称溃结，是一种原因尚不清楚的结肠黏膜和黏膜下层的非特异性慢性炎症。本研究对进行肠切除术的小儿进行采样切片评估，发现其中炎症水平与纤维化程度之间存在关联。这提示儿童溃疡性结肠炎是一种进行性疾病，而其中的纤维化特征较为重要。未来应探索体内测量结肠纤维化的最佳方法，用于疾病的筛查和诊断。（@用户937873969）
【原文信息】
Pediatric Ulcerative Colitis Is A Fibrotic Disease And Linked With Chronicity Of Inflammation
2021-11-29, doi: 10.1093/ecco-jcc/jjab216
超加工食品，敲响儿童饮食健康的警钟
Obesity Reviews——[9.213]
① 纳入2004-2014年期间收集的多个全国代表性数据，包括美国、英国等8个国家，分析超加工食品消费与儿童青少年肥胖相关膳食营养成分之间的关联；② 超加工食品在哥伦比亚学龄前儿童的总能量摄入中占18%，而在英国青少年中占比高达68%；③ 超加工食品的膳食份额与膳食能量密度和膳食游离糖含量之间呈正剂量反应关联，而与膳食纤维含量呈负剂量反应关联；④ 避免儿童摄入超加工食品可能是改善饮食营养、控制体重和减少儿童肥胖的有效策略。
【主编评语】
超加工食品是在已经加工过的食品基础上再加工的食品，这类食品通常是高糖、高脂、高热量的食品，长期食用会增加肥胖的风险。本研究基于国家数据库分析，分析了多个西方国家儿童超加工食品摄入情况，并分析其与儿童肥胖的潜在关联。虽然没有中国的数据，但是仍然值得我们借鉴。（@用户937873969）
【原文信息】
Ultraprocessed food consumption and dietary nutrient profiles associated with obesity: A multicountry study of children and adolescents
2021-12-09, doi: 10.1111/obr.13387
幼儿期不健康饮食影响儿童智商
Clinical Nutrition——[7.324]
① 纳入3575名儿童数据，在4岁时评估饮食模式，评估10-13岁时的认知能力，并记录BMI、腰臀比、体脂率等肥胖相关指标；② 与健康饮食模式的儿童相比，4岁时归类为高能量饮食模式或零食模式的儿童，其在10-13岁时的总智商、语言智商、表现智商等方面的得分更低；③ 中介效应分析提示，儿童肥胖并不能解释饮食模式和智商之间的关联；④ 本研究支持早期不健康的饮食模式与未来较低的认知能力有关，但这种影响并不是由肥胖介导的。
【主编评语】
本研究通过队列数据分析发现，4岁时不健康的饮食模式与未来智商发育较低存在关联。既往学者们认为这其中可能是不健康饮食导致儿童肥胖，从而影响儿童智商发育。但是本研究通过中介效应分析并不支持这样的观点，这其中的原因可能更加的复杂。（@用户937873969）
【原文信息】
Is the association between dietary patterns and cognition mediated by children's adiposity? A longitudinal approach in Generation XXI birth cohort
2021-12-02, doi: 10.1016/j.clnu.2021.11.029
感谢本期日报的创作者：用户937873969，用户988041240
点击阅读过去10天的日报：
01-07 | JAMA研究证据：儿童接种新冠疫苗可防重症
2021-12-31 | 肠脑轴——宝宝神经发育的关键
2021-12-24 | 2文聚焦：降低卵巢癌/艾滋病风险，阴道菌群有责？
2021-12-17 | 香港理工大学团队12页综述：详解母乳低聚糖
2021-12-10 | 11分综述详解：针对儿童，“死菌”有不少独特优势？