这几天，德国华人的朋友圈、微信群里全是卖辉瑞口服药的，动辄就是几百盒德国现货。
2000块一盒已经算是“良心价格”了，最夸张的据说有人卖到了 4500块钱一板 （一盒有五板），比国内卖两万一盒的还贵了。
德国的邻居法国，亚洲人到处高价求Paxlovid的行为甚至已经引起了法国政府的注意，法国卫生部已经开始实行配给制度来限制Paxlovid的非法销售。
明明是在德国放到过期都没人吃的口服药，却让无数华人宁愿冒着坐牢的风险都要私下兜售，这个药到底是有啥魔力？
实在忍不住了，来说道说道这事儿，能少一个受骗的也算是我功德+1了……
1️⃣ 德国的Paxlovid这么好买吗？
首先，德国对于Paxlovid的订购到开具处方的管理都 非常严格。
所有的Paxlovid都由 联邦卫生部（BMG）集中采购 。之后由医生开具处方之后，药房才能和批发商订购。
按照流程，患者在新冠快检呈阳性之后应立刻联系全科医生，医生应该立刻安排患者进行PCR检测，并且在了解患者的具体情况之后才能开具Paxlovid的处方给患者。
拿到处方之后 患者可以到药房领取对应数量的辉瑞口服药，药房必须当场打印Paxlovid的 使用说明 并连同药品一起交给患者。
仅在 特殊情况 下，全科医生可以跳过药房，直接把辉瑞口服药交给病人。
哪间诊所的医生开的处方、哪间药房领的药从订购单上都能清清楚楚的看到医生诊所的代码。
从上述流程也可以看出，德国对于辉瑞口服药的管理是非常严格的。
2️⃣ 在德国谁能几十、几百盒批发Paxlovid？
目前，一名全科医生只允许 最多持有五盒 Paxlovid以防止患者需要药时无法及时配药的情况。
对于药房来说则更加严格，起初，药房一盒Paxlovid现货都不能储备，只有在得到医生处方后才可以从批发商处订购Paxlovid。
后来，为了避免耽误用药，允许 普通药房保留两盒 Paxlovid作为库存，医院药房允许保留五盒。
2022年6月29日开始，才允许药房按照自己认为合适的数量进行配货和储备。
即使如此，药房也不会储备太多的Paxlovid，因为德国医生给这款药开的处方太少了，卖不出去就没法从健康保险公司那里报销。
3️⃣ Paxlovid在德国受欢迎吗？
Paxlovid去年二月正式在德国上市，之后就滞销了，卫生部各种放宽限制，还是挡不住过期被销毁的命运。
刚上市的时候，德国联邦卫生部就向辉瑞公司订购了100万盒，之后46万盒被交付给了批发商。
但是截止到去年10月，只有 64,000盒 被成功交付给药房。也就是说，德国政府订购的Paxlovid只有不到10%真正被使用。
而到今年2月，预计有 28万盒 Paxlovid即将到期被销毁。
不过，最近辉瑞已经宣布Paxlovid的有效期在原有基础上可以延长六个月。
4️⃣ 为什么德国医生不愿意开Paxlovid给患者？
首先，2022年1月28日，欧盟委员会 有条件批准 辉瑞口服抗病毒药物 Paxlovid用于治疗新冠。
划重点， 有条件批准 ！
即：仅授权Paxlovid用于治疗那些 不需要额外氧气供给，且疾病恶化风险高的成年病患 。
也就是说，医生只有把Paxlovid开给符合上述要求的人是合法的，否则就违法了。
具体而言，根据 德国法定健康保险医师协会 的建议，医生可以向以下人群可以开具Paxlovid处方：
老年人（60 岁以上）、糖尿病患者、肥胖的人、有免疫缺陷或免疫抑制的人、患有慢性肾病的人、有心脏病的人、患有肺部疾病的人、癌症患者
但是往往这些高风险人群都有日常服用的药物，且大部分药物会和Paxlovid产生 交互作用 ，为了用上Paxlovid而停了其他药物会不会得不偿失很难预料。
其次，Paxlovid的 窗口期太短 ，最好是在出现症状后的24-48小时以内开始服用，最晚五天以内，很多时候患者到了医院就诊已经错过了服用时间。
另外，就算医生决定给患者服用Paxlovid，医生也不得不花费至少45分钟时间给患者讲解如何用药，哪些药不能一起服用，由于 太过复杂 患者也是云里雾里，万一用错了还不如不用。
5️⃣ Paxlovid在德国卖多少钱？
在德国，所有的Paxlovid都由 联邦卫生部（BMG）集中采购 ，政府采购价为 500欧元一盒 。
由于德国所有人都有健康保险，对于患者来说，这些费用都是由健康保险公司支付的，患者 不需要付一分钱 。
所以，Paxlovid在德国就是一个 不受医生待见、并且非常难开到 的新冠口服药。（没听过德国有人说这是特效药）
不排除有人可以动用私人关系开出一两盒Paxlovid，比如假装自己阳了，医生睁一只眼闭一只眼给你开了，真查起来也说不清。
但是搞到 几百盒 Paxlovid现货出来卖？
如果真有人这么神通广大，估计很块就能上德国热搜。
6️⃣ 法国已经开始查药贩子了
比如，在隔壁 法国 ，就有亚洲人到处求辉瑞Paxlovid上了新闻。
最近，法国在疫情得到控制的情况下，Paxlovid的 交付量却不合理的高 。
根据法国卫生总局的电子邮件显示：
2022年12月的最后一周，法国有1,000盒未经药房追踪的处方订购，即交付量的25%；
2023年的第一周，有2,000盒在没有处方的情况下被药房出售，加上上面的，仅15天就异常售出了3,000盒。
已经有药房向法国媒体反应，有 亚裔男子 在法国的各家药房高价求药。
对于这种情况，法国政府已经开始调查，并且卫生部已经采取 配额行动 来遏制这种交付。
现在，法国每家药房 每笔订单只能获得20盒Paxlovid 。
难道，德国华人间流通的Paxlovid是来自法国？还是说，德国也有医生铤而走险在高价出售这个药？
毕竟，一盒药收购成本几百欧，转手能赚1-2万，如果销售量在3000盒，那就是三千万以上的利润，怪不得这些人宁愿“富贵险中求”。
7️⃣ 在德国，私人非法销售处方药的处罚是什么？
在德国， 处方药 和药房专用药品的配发权 仅限药房 ，并受《药品法》§9(2) 和 §43 (1-3) 的约束，违反规定者可判处 最高三年监禁 。
Die Abgabe von verschreibungs- und apothekenpflichtigen Arzneimitteln ist ausschließlich Apotheken vorbehalten und wird geregelt im Arzneimittelgesetz §9(2) und §43 (1-3). Auf Verstöße kann eine Strafe bis zu 3 Jahren Haft ausgesprochen werden.
而且，在朋友圈、微信群堂而皇之销售辉瑞口服药的人 不管是否真的持有药品 ，都已经违法了法律。
不过，我感觉光是我朋友圈和微信群里卖Paxlovid的量就远远不止几千盒，比起高价卖药更可怕的是，有人 高价卖假药 。
7️⃣ 卖假药的处罚是什么？
如果卖的是假药是不是就不算非法销售处方药了？
错！
卖假药一样有 刑事责任 ，而且连带 买家 都可能被起诉。
根据药品法§ 95 Abs.1 Nr.3a和§ 8 Abs.1, Abs.2 AMG，禁止制造、投放市场或以其他方式交易假冒药品或假冒活性成分。
Nach § 95 Abs.1 Nr.3a i.V.m. § 8 Abs.1, Abs.2 AMG ist es verboten, gefälschte Arzneimittel oder gefälschte Wirkstoffe herzustellen, in den Verkehr zu bringen oder sonst mit ihnen Handel zu treiben.
任何制造或销售假冒药品 的人都将受到起诉。 需要强调的是，购买此类假冒医疗产品的任何人，即 买家 ，也可能会被刑事起诉。
总之，Paxlovid并不是什么神药，而且由于其用药的特殊性，并不适合自己随便乱吃，就算真的要吃也要提前做好功课。
另一方面，华人微信群里流通的那些药真假难分，理解大家为了家人求药心切，千万要小心高价卖到假药这种情况。
至于那些高价卖药、高价卖假药的人，有些钱是不能赚的，赚了也没命花。