电影《我不是药神》剧照
看电影《我不是药神》，心情压抑到了极点，尤其是无数白血病病人戴着口罩送勇哥去监狱的无声一幕，而实现了灵魂救赎的勇哥，把所有的孤独囊括，独奏一曲悲歌。
讲一个鲜为人知的事实吧。
丙肝
通过血液途径传染，是一种凶险的慢性肝病，保守估计，全国的丙肝病人超过一千万，慢性肝病的三部曲，慢性肝炎到肝硬化到肝癌。而丙肝的特殊性在于，不经过肝硬化，可以直接从慢性肝炎发展到肝癌。
在中国，这是一种死亡率超高的疾病。为什么呢？
中国医生采用的标准治疗方式：利巴韦林+干扰素。效果呢，然并卵。
索磷布韦是第一个抗丙肝病毒的核苷类聚合酶*制剂抑**，美国吉利德公司研发，2013 年在美国上市，对丙肝的治愈率高达90%以上。
图源网络
2017年11月25日，吉利德在北京召开了索磷布韦（索华迪）中国上市新闻发布会，宣布吉利德进军中国市场。11月27号，索磷布韦首张处方正式开出，吉利德公司对外公布，索磷布韦在中国内地市场零售价格为19660元/瓶，一个疗程(12 周)的价格为58980元。
在索磷布韦在中国上市之前，印度仿制药的价格只有原研药的五分之一左右，许多丙肝病人，义无反顾的选择了印度仿制药，并获得了治愈的机会。
明镜高悬的法律规定：但凡没有被CFDA 批准在中国上市的药品，全部被定性为“假药”。
但是，它们只是法律层面的假药，在医疗疗效层面上，它们是不折不扣的救命药。
电影《我不是药神》剧照
印度为什么可以明目张胆的生产仿制药呢？
我穷我有理
早在上世纪70年代，印度政府颁布了药品价格管制法案（DPCD）。最大的成果，让药品价格直接下降了90%。
印度加入 WTO，因为是发展中国家，对《与贸易有关的知识产权协定（TRIPS）》有十年的过渡期，2005年开始，必须遵循TRIPS，印度再一次耍流氓，“合理”利用2001年世界卫生组织发表的《多哈宣言》。该宣言明确了各成员国有权批准强制专利许可，并且可以自由决定批准强制专利许可的理由。
欧美各国已经懒得与印度计较了，不少制药公司与印度仿制药厂签署了保密协议，参与药品销售的分成，甚至，超过20%以上的仿制药返销到欧美国家。
印度有英国药品管理局认证的药厂有80多家、拥有美国FDA认证的药厂119家，可直接向美国出口900种药物和制药原料。
中国也是仿制药大国，有一个非常严峻的事实，中国5000家药企约有90%是仿制药企业，已有的 18.9万个药品批文中，95%以上为仿制药，仿制药的质量远远逊色于印度仿制药。
另外一个悲催的事实：
中国仿制药与原研药相比，没有价格优势。
以泌尿外科治疗前列腺癌的常用药比卡鲁胺为例，原研药需要 1000元出头，中国仿制药的价格，接近1000 元，其中每名医生开具一张中国仿制药的处方，有200元的药品回扣。
2017 年，FDA批准了927种仿制药，其中印度的仿制药共300种，占32.4%，中国只有 38种获批，占4.1%，只是印度的一个零头。
还有一种现象如鲠在喉，在中国，每当药品遭遇降价，一些救命药会消失。2015 年8月，因为放线菌素D缺货，让无数滋养细胞肿瘤病人陷入困境。结果我与几个医疗大V在微博上的呼吁，暂时解决了药品的生产和供应问题。
电影《我不是药神》剧照
美国辉瑞公司是全球第一大药厂，前辉瑞全球创新制药中国总经理（与辉瑞中国区总裁平级）、现辉瑞公司全球副总裁关中宏教授是我情同手足的兄弟，5年以前，因为我的原因，他甚至将辉瑞中国的一个重要会议迁移到成都举行。
全世界所有的知名药企都一样，上市一种新药，研发成本大抵在 20～30亿美元之间，仿制药直接跳过了前期的研发，按照已有的配方和技术生产，成本和定价自然低到尘埃里去了。
印度仿制药的盛行，极大影响了原研药厂的利益，可能造成的严重后果， 发达国家药企的研发积极性减低，甚至无药可研。
辉瑞公司也在不断的调整在中国的策略，根据中国不同地区的具体情况，降低药价。
在中国，平民百姓购买印度仿制药已经蔚然成风，这是公开的秘密。作为一名医生，我经常在纠结一个问题：该不该牺牲药企的利益？该不该向我的病人和博友推荐印度仿制药？
电影《我不是药神》剧照
这是一个两难的选择，但隐藏在内心的温柔如藤蔓一般在墙角肆意的生长， 缠绕着我的心，一切善良的终点和顶峰，是珍惜和挽救每一条生命。
我作了决定：为囊中羞涩的病人推荐印度仿制药。
这是一份担当，有医疗大V指责我在微博上推销“假药”，去你**蛋，我从来不参与任何印度仿制药的买卖过程，也不收受任何推销费用，我只是提供可靠的购买途径。
本文摘自成都下水道《只有男科医生知道》
