从4月起，决定将不孕不育治疗纳入日本保险范围。 许多人觉得这使他们更容易接受生育治疗。 然而，作为一名医学专家，我不得不说，在受孕方面，使用生育治疗方法是一种退步。
那么，有哪些积极主动的措施呢？ 就是在你仍然处于容易受孕的年龄时，考虑怀孕的问题。 然而，现实情况是，许多人在大龄时才想到要怀孕，因为他们还很年轻，想建立事业，而不孕不育的人数正在增加。
在这篇文章中，我们将考虑一个人的 "最佳受孕年龄"，即在哪个年龄段更容易受孕，在怀孕和分娩期间更安全。
首先，根据一篇在医学杂志上报道的关于与年龄有关的生育能力（受孕能力）下降的文章，在20至24岁之间结婚的人的终身不孕率约为5%。 这个数字随着结婚年龄的增长而增加，20多岁时的终身不孕率约为9%，30多岁时为15%，30多岁时为30%，40岁时为64%。
相反，36%的人在40岁出头的时候结婚，仍然会有孩子，但没有办法提前确定你会是哪一个。
当19-26岁的女性在最佳时间发生*行为性**时，多达50%的人怀孕；27-34岁的女性，这一数字约为40%，35-39岁的女性约为30%，这表明生育率从20岁左右开始下降。
红色实线表示男女同龄的群体的概率，而黑色虚线表示男性比女性至少大五岁的群体 虚线和实线在35-39岁时出现明显的分歧。 与年轻5岁的群体相比，男性在40岁以后的生育能力也出现了下降（实线）。
卵子的数量也随着年龄的增长而减少。 胎儿的卵子数量最多，约为700万个，但在出生时，卵子数量为200万个，到月经开始时，卵子数量为20万-30万个，即使妇女不排卵，卵子数量也会减少。 即使在月经开始后，卵子的数量也会随着年龄的增长而继续减少，据说每个排卵周期大约会损失1000个卵子。
然而，应该注意的是，卵子的数量因人而异，差别很大。 一些年轻人的卵子数量非常低，与40多岁的人一样低。 在这种人中，月经可能会在早期变得紊乱，或者卵子的数量变得更少，月经可能会停止出现。
我建议你在20岁以后的早期至少测量一次AMH（抗苗勒氏管激素，反映你卵巢中的卵子数量），以便了解你的卵子数量状况。
随着年龄的增长，子宫内膜异位症的发生率也会增加。
不孕症的一个原因是子宫内膜异位症。 子宫内膜异位症是一种子宫内膜组织存在于子宫外的卵巢内和周围的疾病，造成每月类似于月经的出血，血液在卵巢内和周围堆积，并发生粘连，使人难以受孕。 这种子宫内膜异位症也随着年龄的增长而更频繁地发生。
子宫内膜异位症的原因之一是经血逆流。 月经血不仅被排出体外，而且其中一些还沿着输卵管进入腹部（腹腔）。 这些经血含有子宫内膜细胞，它们可以在卵巢上或周围生长发育，在那里随月经出血并引起粘连。
所以，随着年龄的增长，自月经初潮以来的月经总数增加，所以子宫内膜异位症的频率也会增加，不孕的概率也会增加。
此外，年龄不仅对受孕有重大影响，而且对受孕后也有各种影响。 让我们来谈谈流产、围产期死亡率（婴儿在分娩期间死亡的概率）和胎儿染色体异常的问题。
首先是流产，见下图。
这是2009年、2014年和2019年使用辅助生殖技术怀孕的流产率。 这些数值与自然怀孕的情况几乎相同，最低的是20多岁，最低的是10多岁。 这一数值随着年龄的增长而增加，大约有三分之一的孕妇在40岁时流产。
围产期死亡率（妊娠22周后的死胎+<1周岁的早期新生儿死亡除以出生人数+妊娠22周后的死胎）也随年龄而变化：2007年至2011年汇编大量案例的数据显示，20多岁的妇女围产期死亡率为4.0/1000。 然而，这一数值随着年龄的增长而增加，在40多岁时达到每1000次分娩中超过7.0次。
染色体异常率到出生时也会受到影响。
此外，出生时的染色体畸变率也会受到影响。 人们有46条染色体，但这个数字可能多了一两条或少了一两条，这被称为染色体异常。 年轻人的这一比率也较低，并随着年龄增长而增加。
唐氏综合征，即孩子多了一条21号染色体，总共有47条染色体，其发病率在20岁的母亲中为1/1667，30岁的母亲为1/992，40岁的母亲为1/106，45岁的母亲为1/30。 随着年龄的增长，生出唐氏综合征孩子的风险迅速增加。 不仅仅是21号染色体，任何染色体数目异常的概率也随着年龄的增长而迅速增加。
因此，众所周知，女性的生育能力会随着年龄的增长而下降，增加了怀孕和分娩期间的风险，影响孩子的出生，但男性也会随着年龄的增长而丧失生育能力，增加影响孩子出生的可能性。
例如，在40岁以后男性精液的发现中，与精子质量有关的精子头部的基因片段（精子DNA的损伤）变得更加明显。 这常常导致不孕不育或怀孕时流产。
另一种现象，但与此不同，是精子基因的点突变，即基因的一个碱基发生突变，据说会随着年龄的增长而增加。 在原始精子细胞中，大约有两个突变会随着年龄的增长而增加一岁（来源：Curr Opin Obstet Gynecol 2013; 25 :181-3），所以当一个20岁的人变成40岁时，在基因的某个地方会有40个突变。
研究表明，这增加了年长父亲所生的孩子患有精神疾病的可能性，如自闭症、多动症、抑郁症和精神分裂症（来源：Am J Psychiatry 2013; 170: 599-608）。
因此，衰老的影响在男性身上是不可避免的，考虑到这些因素，男性和女性在医学上适合怀孕的年龄是在20多岁。
■大约55%的20多岁的妇女通过定时治疗而怀孕。
在我们的机构中，在最初的不孕不育测试之后，我们开始进行尽可能少的治疗，以实现受孕。 在这样做的过程中，大约有三分之一的怀孕是通过定时治疗受孕的。 此外，如果按年龄划分，妇女越年轻，通过定时治疗实现怀孕的比例就越高，20多岁的妇女共有约55%的人怀孕。
即使在30岁出头的人中，也有大约40%的人通过定时治疗而怀孕，因此，如果他们自己尝试过而未能受孕，我们建议他们尽快去看生育诊所，因为如果他们在年轻时去看生育诊所，可以用较轻的治疗方法受孕。
然而，目前较少人在年轻时怀孕和生育。 这是由于缺乏对合适的怀孕年龄的了解，以及缺乏与人交往的机会，年轻时就业不稳定，难以平衡工作和养育子女，由于转向核心家庭，养育子女的负担越来越重，养育子女和教育的费用以及住房的物理限制。
为了阻止出生率的下降，重要的不仅是不孕不育的治疗能得到保险的保障，而且首先作为一种社会条件，构建一种制度，使养育孩子更容易，无论他们在什么时候出生（例如，在加入公司后立即出生）。
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