北京美中宜和妇儿医院儿科主治医师，儿科硕士，主攻新生儿疾病方面。两个宝宝的妈妈，我在给孩子补钙这个问题上，比一般的妈妈更理智、更有一些经验，我很愿意和妈妈们分享一些我的做法和体会。
医生妈妈育儿笔记
给孩子补钙这件事，有人赞同，有人反对，我的观点是：补钙对宝宝的生长发育很重要。但补钙不是吃钙剂这么简单，需要慎重选择和精密计算。
我也给孩子补钙，但绝不过量
钙是骨骼和牙齿的重要组成部分，约占人体总钙的99%，其余1%分布在血液、细胞间液及软组织中。所以缺钙，会引起骨骼方面的生长和一些神经系统相关的症状。比如常见的出牙晚、肌无力、囟门闭合迟、枕秃、鸡胸、O形腿等；神经系统常见的症状有烦躁不安、难入睡、易惊醒、出汗多、神情呆滞等。所以，我经常跟妈妈们强调，补钙对宝宝的生长发育很重要。
这里我要说明一下，缺钙时容易引起相关症状，但妈妈们不能发现其中一个症状时，就对号入座，认为是宝宝缺钙了。这样往往会造成过早和过多的补钙，加重宝宝胃肠道负担。同时，补钙的同时一定要补充维生素D3，否则钙的吸收会受影响。
6个月以前，我不给宝宝补钙
纯母乳喂养的正常足月宝宝：纯母乳喂养的宝宝，在妈妈奶量充足的情况下，一般前6个月，不必要额外补充钙剂。但是妈妈在哺乳期补充的钙剂要充足，每天需要补充1200毫克的钙，就能满足宝宝对钙元素的需求。比如哺乳妈妈继续每天补充孕期服用的复合营养素，每天喝奶制品，也可以补充一些钙剂。
出生就吃配方奶的宝宝：对于出生就吃配方奶的宝宝，因为一般的奶粉中就有强化补充的维生素D3和钙，所以不必要额外补充维生素D3和钙。
出生就混合喂养的宝宝：我们家二宝出生后是混合喂养的，以母乳为主，我主要从自己的饮食中摄入钙剂，加上奶粉里的钙，前6个月也不用补钙。
6个月以后补多少钙，先得算算数
无论是纯母乳喂养的宝宝，还是奶粉喂养的宝宝，6个月以后，要根据宝宝的生长发育情况及饮食情况，咨询医生后再决定是否需要补钙。这是因为，6个月以后的宝宝，开始添加辅食，由于饮食情况不一样，宝宝每天摄入的钙也不一样，需要医生来帮你计算一下宝宝需要的补钙量。
中国宝宝的饮食以谷物为主，6个月至3岁的宝宝，在平日的饮食中，钙剂很难达到需要量。因此，我一般会给宝宝选用一些补钙产品，补得钙剂量每天150-300毫克。
如何计算宝宝每天需要额外补多少钙？可以根据2000年出版的《中国居民膳食营养素参考摄入量》中所提供的数值计算：0-5个月宝宝，每日需要钙剂300mg；5-12个月宝宝，需要钙剂400mg；1-4岁的宝宝，每日需要钙剂600mg。而宝宝经常食用的高钙食物含钙量如下：母含钙约：34mg/100ml；配方奶含钙约：50mg/100ml；牛奶含钙约：100mg/100ml。
从出生15天到宝宝2岁半，补充维生素D3不间断
无论是否给宝宝补钙，无论是哪种补钙方式，都要同时给宝宝补充维生素D3，促进钙剂的吸收，否则补钙效果大打折扣。可能很多妈妈都知道，维生素D3人体无法自行合成，必须依靠外界补充，常见的补充方式是给宝宝补充鱼肝油，比如伊可新。还有一种方式，就是阳光照射到皮肤上，人体可以自行合成一定量的维生素D3。
在我家，从宝宝出生后15天开始补充维生素D3，每天400-800IU，基本是1-2滴鱼肝油的量，一直到两岁半。尤其是在冬天阳光较少的季节，每天要规律地给他吃。而在阳光充足的夏天或秋天，宝宝的室外活动增多，每天能接触太阳2个小时左右，我就会选择隔日补充鱼肝油。
选择钙剂，我看重的4条原则
市场上钙剂品种繁杂，不管是国内还是国外的，会让很多妈妈无从选择。我把选择钙剂的原则和大家分享一下，同时满足了这些条件，就是适合宝宝的钙剂。
● 钙制剂不要重金属。我很少选用动物骨粉和海洋生物为原材料的钙剂。因为重金属等有毒物质易沉积于动物骨骼中，人若长期服用，会造成无法逆转的中毒现象。碳酸钙目前应用比较广，安全性很好，符合我的标准。
● 注意宝宝补钙后的反应。临床上常见有些宝宝服用某些钙剂后有腹泻或便秘的症状，这就需要及时更换品牌和剂型。选择一种品牌，一定要留意宝宝服后有没有消化道的不良表现，如果一切正常，就可以放心服用。
● 选择宝宝喜欢的奶味。乳类是0～3岁宝宝的主要食物，奶味是最适合宝宝的味道，但我不会选择味道特重的钙剂，甜味特重，会影响宝宝的味觉，容易导致宝宝偏食挑食。
● 剂型要刚刚好。选择钙剂还要考虑方便宝宝服用，一次给宝宝5ml左右的冲调剂量，他会比较容易接受，差不多就是一勺的量。选择钙剂时我会大概计算一下，符合我这个要求的我才会购买，通常颗粒剂型和液体剂型都是不错的选择。
微量元素检查到底准不准？
经常有妈妈问给宝宝测量微量元素的问题，作为医生，我不推荐通过测量微量元素看是否缺钙。因为微量元素的测量，由于机器和操作人员的不同，会有较大的误差。我建议通过查血中钙含量、血磷、和血中碱性磷酸酶的含量，同时结合宝宝的临床表现，来确定宝宝是否缺钙，必要时进行长骨骨后端的X拍片检查。
Tips 补钙时的饮食小提醒
别把钙剂放到牛奶、米汤或稀粥等食物中，食物中的植酸会影响钙吸收，导致体内钙吸收下降。菠菜、油菜以及谷物的麸皮等食物中含有大量草酸或植酸，这些也会影响到食物中钙的吸收。而适当的蛋白质，膳食中的维生素D，对于宝宝补钙有一定促进作用。钙剂最好在两餐之间服用，这样可使钙被体内更好利用，进餐时服用容易影响钙的吸收。
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