（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】男，56岁

【疾病类型】带状疱疹后遗神经痛；湿疹样皮炎

【治疗医院】海南医学院第一附属医院（三甲）

【治疗方案】伐昔洛韦抗病毒，口服维生素B1片营养神经以及中药辅助治疗。

【治疗周期】门诊治疗

【治疗效果】疼痛症状逐渐好转。

一、初识患者

患者男，56岁，半个月前，他在我院门诊查出带状疱疹，给予抗病毒、营养神经药物治疗后，疾病好转，疱疹消失。5天前，他又出现了左侧腰腹部的疼痛，疼痛为针扎样、放电样疼痛，衣服摩擦后疼痛加重。因为疼痛难忍，所以在忍了半个月后，患者再次回到我院就诊。

了解完患者情况后，我查看了患者所诉的疼痛部位，查体可见可见片状红斑、疱疹，部分已结痂、脱离，可见沿神经根呈带状分布皮肤色素沉着，皮温正常，皮肤浅感觉减退，存在痛觉过敏、痛觉超敏。结合他的病史和症状表现，我考虑诊断为“带状疱疹后遗神经痛”。

二、治疗过程

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症，可持续数月至数年，严重影响人们的生活质量。因此，发生带状疱疹后遗神经痛后，需要及时就医，尽早治疗。

结合患者的情况，继续给予伐昔洛韦抗病毒，维生素B1片口服营养神经，塞来昔布胶囊口服缓解急性疼痛治疗。另外还开了中药行气止痛、清解余毒，中药组方主要有：黄芪颗粒、乳香颗粒、没药颗粒、首乌藤颗粒、*欢合**皮颗粒、丹参颗粒、川芎颗粒等。

1个星期后，我再次在门诊见到了他，他开心地告诉我说疼的程度没有之前那么凶猛了，但还是会有疼痛。还说他是严格按照我交代的用药方法，每天按时按量吃药、涂药的。

再次查看了左侧腰腹部，水疱基本消失了。于是我补充开了一些药给他，告知他带状疱疹后遗神经痛的恢复是一个相对缓慢的过程，对于他这个年龄的人，可能需要1-3个月的时间才能痊愈。在此期间，要多注意休息、适当运动，注意饮食平衡，以增强身体抵抗力；还可以多晒晒太阳，也有助于缓解疼痛。同时嘱咐他有如果再次出现疼痛严重或其他不适症状，及时就诊。他表示知晓后离开了门诊。

三、患者在治疗中以及日常生活中的注意事项

1、遵医嘱擦药、服药，带状疱疹病毒喜热，因此勿热敷病变部位。

2、注意不要过度劳累，保持一个乐观积极的心态，避免因为神经痛出现急躁、抑郁等等的不良心理。

3、多进食新鲜的水果蔬菜，补充足量B族维生素等营养物质，以营养神经。

4、提高睡眠质量，增强身体抵抗力，有助于抵抗病毒感染。

四、患者的治疗效果

根据对患者带状疱疹的治疗史，此次诊断“带状疱疹后遗神经痛”迅速准确。给予患者药物口服及外用治疗，患者症状缓解明显。同时对患者进行了此类疾病的科普教育，使其能充分理解疾病的病因、病程发展、注意事项以及预后等，从而更好的配合治疗。

五、医生感悟

带状疱疹是一种水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性皮肤科疾病。其特点是疼痛剧烈，因为该病毒的嗜神经性，疼痛表现为出现在身体一侧、按神经的节段性分布的特点，一般不会超过人体中线到另一侧。如果未及时治疗，滞留在神经部位的病毒会侵蚀破坏神经引起神经痛，及带状疱疹后遗神经痛，也是带状疱疹常见的后遗症。

该疼痛为顽固性疼痛，非一时能够缓解。治疗主要以止痛、营养神经为主，结合中医可增加治疗效果。经过正确、积极的治疗，多数患者疼痛可在1-3个月内消失。在这个漫长的治疗恢复过程中，尤其是老年患者，需要在日常生活中注意保持积极心态、营养饮食、注意休息、保证睡眠，增强身体抵抗力，对康复有重要的作用。

此外，因为该病毒为嗜神经病毒，可延神经末梢迁移潜伏在人体脊髓神经节中，一旦发现宿主免疫力下降，如发热、患病时，就可能卷土重来，引起神经节坏死，同时延神经迁移至皮肤再次出现疱疹和疼痛。因此，无论是初发还是复发，都切勿擅自用药，一定要尽快就诊，通过医生专业的鉴别和诊断，给予正确的治疗。

姓名：庞艳阳

单位：海南医学院第一附属医院

科室：皮肤科

职称：主治医师