#头条营养家# #健康科普排位赛# #健康过五一#
经常看我科普文章的朋友都应该知道，虽然我是做营养素研究的，但我一项提倡，对于绝大多数的健康人群，能从饮食中获得的，就无需额外购买保健品补充。食物就是最好的“药物”。
但是，有两种营养素我持保留意见，一个是维生素D。因为大多数人都普遍缺乏，通过饮食和日晒获取的效率都不高，其健康效益目前也是暧昧不明。
另一种就是B族维生素了，尤其是叶酸，在中国已经作为孕妇普遍需要补充的一种营养素，用于预防胎儿神经管畸形。而叶酸作为预防老年人群认知下降，高同型半胱氨酸血症，高血压，脑卒中的防治也在临床中被广泛应用。可见其安全性和效果是有目共睹的。
豆类，绿叶蔬菜，动物肝脏，酵母中富含大量叶酸，有人说，我们多吃绿叶蔬菜，是不是就能获得充足的叶酸，不用额外补充了？您别说，还真不一定。
天然合成的叶酸是极不稳定的，在储存和烹饪过程中很容易损失，其生物利用度也较差，很难被人体充分的吸收和利用。而人工合成的叶酸要比天然叶酸更稳定，生物利用度更高。
所以，对于孕妇，老年人以及一些心脑血管疾病的高危人群来说，即使摄入充足的蔬果，我们还是建议他补充一定剂量的叶酸。
除此之外，叶酸强化食品也是被推荐的，比如在面粉中进行叶酸强化。虽然随着生活水平和健康意识的提高，人们的饮食逐渐多样化，新鲜蔬果的获取也很容易。
但是像我国的山西、陕西等地区还是保留以面食为主的饮食习惯，特别是对于中老年人。在这些地区就很推荐叶酸强化的面粉普及。以降低这类地区人群高血压、脑卒中，阿尔茨海默病的发病风险。
当然叶酸虽然是一种水溶性维生素，但是摄入过高对人体也是有一定的影响。比如：叶酸摄入过高会影响其他B族维生素的吸收和代谢；对于老年人群和素食人群，还会掩盖维生素B12缺乏的事实。所以，还是建议在专业医生和营养师的指导下进行叶酸的补充。
对于体内叶酸营养状态的评估，可以通过检测血清叶酸和红细胞叶酸水平，前者评估近期的叶酸状态，后者则为体内叶酸的储存水平。
对于一些服用叶酸治疗的高同型半胱氨酸血症患者来说，可能服药后，叶酸水平很高，但是，同型半胱氨酸还是降不下来，不妨查一下红细胞叶酸作为辅助诊断，看看是否是由于叶酸缺乏引起的。
总之，叶酸还是一个很安全并且需求很高的维生素，合理的摄入对于健康来说利大于弊。我们还是应该重视均衡饮食的同时，根据自己的身体情况，适当补充，以免造成缺乏。
参考文献：
McNulty H, Ward M, Hoey L, Hughes CF, Pentieva K. Addressing optimal folate and related B-vitamin status through the lifecycle: health impacts and challenges. Proc Nutr Soc. 2019;78(3):449‐462. doi:10.1017/S0029665119000661