文：科志康
肝炎顾名思义就是肝脏发炎，最常见发病原因为感染肝炎病毒，由病毒导致的肝炎按照其病毒不同分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎共六种，其中，甲型肝炎（HAV）、乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV）最常见。
甲型肝炎最广为人知的流行病案例为上世纪80年代上海因为食用毛蚶而爆发的甲肝大流行，近三十余万人患病。但甲肝一般为自限性疾病，多为急症，预后良好，不转为慢性肝炎，可以通过接种疫苗有效预防。
乙型肝炎主要为慢性肝炎，全球共有乙肝感染者3亿，其中有9300万在我国，近年来随着乙肝疫苗的普及，我国乙肝得到一定控制，但直到2017年，我国每年新增乙肝患者仍有100万左右。针对慢性乙型肝炎的药物主要有α干扰素、PEG干扰素、恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯和替诺福韦酯。这些药物不能完全治愈乙型肝炎，但能抑制乙肝病毒，减少和防止肝硬化、肝癌及其并发症，从而改善乙肝患者的生活质量，延长生存期。
丙型肝炎也主要为慢性肝炎，重叠感染率和病死率较之乙肝更高。据估计，我国感染丙肝病毒人数在3800万左右，但一个好消息是，现在丙肝是可以被治愈的，这不得不提到一家致力于抗病毒药物研发的制药公司—吉利德科学。在吉利德公司药物上市前，治疗丙肝的方案为PR（聚乙二醇干扰素联合利巴韦林），总体治愈率仅为54%-56%。
吉利德治疗丙肝药物汇总
吉一代：2013年FDA批准上市，索非布韦（Sofosbuvir），配合达卡他韦使用，可有效治疗基因1、2、3型丙肝；
吉二代：2014年FDA批准上市，哈维尼（Harvoni），包含400mg索非布韦和90mg雷迪帕韦，用于治疗基因1、4、6型丙肝；
吉三代：2016年FDA批准上市，依柯鲁沙(Epclusa)，包含400mg索非布韦和100mg维帕他韦，适用于所有丙肝基因型（1-6型），治愈率近100%。
吉四代：2017年FDA批准上市，Vosevi包含400mg索非布韦、100mg维帕他韦和100mg伏西拉普瑞韦，作为一种补救型药物，治疗既往接受含一种NS5A*制剂抑**方案治疗失败的全部6种基因型，以及既往接受含索非布韦但不含NS5A*制剂抑**方案治疗失败的基因型1a或3丙肝成人感染者的再治疗。
吉一代和吉三代分别于2017年和2018在中国获批，中文名为索华迪和丙通沙。丙通沙于2019年11月起列入《国家基本医疗保险、工商保险和生育保险药品目录》，降价80%。现在，我国患者花费不到两万元服药12周，即可治愈丙肝。
