
1.什么是高同型半胱氨酸血症?
同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy) 是体内三种含硫氨基酸之一,是蛋氨酸循环和半胱氨酸代谢的重要中间产物。正常空腹状态下,Hcy 血浆浓度为 5 ~15μmol/L,遗传或获得性因素使得 Hcy 浓度持续高于正常值,即称为“高同型半胱氨酸血症”。患有该病的患者通常没有典型的自觉症状,多由实验室检查该项指标升高诊断。
2. 影响血同型半胱氨酸浓度升高的因素?
(1)遗传因素:Hcy 代谢的某些关键酶,如 MTH-FR、CBS,由于遗传因素导致基因缺陷,酶活性降低,Hcy 代谢障碍,从而产生同型半胱氨酸升高。
(2)营养因素及饮食习惯:Hcy 代谢过程所需的辅因子叶酸、维生素 B 6 、维生素 B 12 会影响 Hcy 代谢关键酶的活性,从而调控 Hcy 的代谢转化。某些不健康的饮食、生活习惯也会引起血浆 Hcy 浓度升高。例如吸烟、大量饮酒,大量饮用咖啡、茶、软饮料也会引起血浆 Hcy 浓度升高。
(3)性别与年龄:男性血浆 Hcy 浓度高于女性,且男性的高同型半胱氨酸血症的患病率也明显高于女性。Hcy 也会随年龄增长而升高,这是由于体内维生素 B 6 、B 12 停留时间与年龄呈负相关,同时也与老年人的与 Hcy代谢相关一些相关酶活性的降低、肾功能减退、激素的改变有关系。
(4)疾病与药物:肾功能衰竭、甲状腺功能减退、严重贫血、严重硬皮病、恶性肿瘤等疾病以及应用氨甲喋呤、一氧化氮、抗癫痫药、利尿药、烟酸等药物可致血浆 Hcy 水平升高。

3. 高同型半胱氨酸血症的危害
患有高同型半胱氨酸血症的患者虽然没有明显的自觉症状,但多项研究表明,其与心脑血管疾病、外周血管疾病、神经系统退行性疾病、糖尿病、妊娠高血压综合征、肝硬化、慢性肾病等疾病高度相关。因此一旦发现同型半胱氨酸升高,就应尽早治疗。

4.高同型半胱氨酸血症的治疗
高同型半胱氨酸血症的治疗需针对其发病原因。对因营养性因素导致高同型半胱氨酸血症,可以补充维生素如叶酸、维生素B6、维生素B12,当然,最好的补充方法还是从食物中来摄取。同时限制甲硫氨酸和动物蛋白的摄入量。
含叶酸丰富的的食物有绿色蔬菜、新鲜水果、豆类等。含维生素B6较多的食物有鸡、鱼、蛋、豆类、花生、水果和蔬菜等。含维生素B12丰富的食物有鸡、鱼、蛋、奶、臭豆腐、豆豉、黄酱等。
对于遗传因素导致的高同型半胱氨酸血症,现在仍然没有合适的治疗方法,未来可以通过基因研究来进行治疗。