不限职业、户籍、年龄和健康情况,无需体检,支持医保个账余额支付保费,出院刷卡“一站式”理赔结算……11月1日,由杭州市医疗保障局唯一指导的商业补充医疗保险2023年“西湖益联保”正式开启发售,支付宝APP上的保险代理平台蚂蚁保作为官方指定投保入口之一,杭州市民上支付宝搜“西湖益联保”即可投保,并且可用医保个人帐户余额缴费,也可同时为家人投保。用户投保时如果需要,也可以选择“自动续保”,后续每年的“西湖益联保”开售时,系统都可为用户自动续保。

据了解,这已是杭州第三年发布“西湖益联保”,启动会上还公布了最新的理赔情况:2022年1-9月,“西湖益联保”共赔付超7万人、近40万人次,累计赔付金额近5亿元,预计全年赔付率将超过90%。也就是2022年筹集的保费,有90%以上用于减轻参保市民的大病负担,真正意义上做到保大病、保重病。
与2022年相比,150元一年的价格不变,保障内容却有了全面升级:总保额升至320万元,强化了罕见病特定人群保障;责任一和二的理赔起付线下降了2000元,进一步扩大受益面;新增“医保超限”项目和罕见病专项药品,进一步提高保障水平。希望能让每个参保市民感受到“每天仅需四毛钱,大病无忧一整年”。

86岁的龚先生是杭州一家传统制造企业的退休职工,去年7月被查出患有白血病,在之后的治疗中,由于服用的创新靶向药“唯可来”未被纳入医保目录,自费压力非常大,“每天吃4片药,要花1400块,相当于一台冰箱,肉痛!”,不想拖累儿女的他,一度想要选择保守治疗。
幸运的是,龚先生的儿子这两年都给父母买了“西湖益联保”,而“唯可来”也在2002年被纳入了特药名录。据统计,老人今年上半年的医疗总费用为20.4万,其中“西湖益联保”报销了7.3万,医保又报销了3.4万,合计为龚先生降低了一半的医疗费用负担。如今,老人已基本恢复到生病前的状态,睡得着,吃得香,精神足,用药量也降低到一天一片。

虽然龚先生因保险理赔而获得“重生”的故事让人感到欣慰,但如果将视角提到足够的广度,便会发现整个保险业内依旧存在不少“老人投保一险难求”的现象。而由杭州市政府大力支持的“西湖益联保”,则打破了原有的商业健康险将高龄老人、既往症患者等人群排除在外的投保限制,只要拥有浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的市民,均可参与投保。
杭州市医保局副局长周利光在启动会上表示,“西湖益联保”自2021年推出以来,发展稳中向好,是同类产品中的优秀代表,得到社会各界广泛认可。特别是在防范因病致贫返贫、实现参保群众医疗费用梯次减负方面发挥了重要作用,成为缩小城乡、职业之间等不同人群医疗保障待遇差距,促进共同富裕的创新之举。
自2021年上线以来,西湖益联保累计已赔付近90万人次,赔付金额超10亿元,对医保未能覆盖的范围进行了有效补充,减轻了重特大疾病参保患者的就医负担,充分体现了补充医疗保险的作用。#2023年西湖益联保正式上线#