1例急性感染性多发性神经根炎并呼吸肌麻痹22天，先后气管切开及插管长达29天患者，选用廉价普通药品治愈，住院51天，花费8077.27元，其中药费2426.03元（包括出院回家所带1个月的治疗药品），仅占住院总花费的30%，最大限度的减轻了患者的经济负担，使患者能够坚持到治愈，具体诊疗过程如下：
刘××，男，37岁，汉族，环县小南沟乡丁寨柯村农民，住院号60670，因四肢麻木，软弱无力3天，加重1天，门诊以“瘫痪原因待查”于2003年8日1日收住环县人民医院内科。
患者于入院前3天无明显诱因出现四肢麻木，软弱无力，感觉减退，伴头痛、恶心，呕吐1次，吐出胃内容物，非喷射状，当地乡医予“地塞米松”、“先锋铋”等药物静滴治疗2天无效，病情逐渐加重，双手不能持物，双下肢不能活动，为进一步诊治入院。病后无发热、抽搐、咳嗽、气短、大小便*禁失**等表现，进食尚可。既往体健，无各种急、慢性疾病病史。
入院体查：体温36.4℃，脉搏60次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，体重73公斤，神志清晰，被动体位，各浅表淋巴结无肿大，口角无偏斜，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率60次/分，心律整齐，腹平软，无压痛，肝脾未扪及，双肾区无叩击痛，四肢浅感觉减退，双上肢肌力II级，双下肢肌力I级，双侧膝腱反射消失，克氏征阴性，巴氏征阴性。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞11.3×109/L，中性粒细胞7O%，血小板376×109/L，肝功能、肾功能、电解质、二氧化碳结合力均在正常范围内，心电图、胸部正位片检查均无异常。
入院后诊断为急性感染性多发性神经根炎，给予间断吸氧、肾上腺皮质激素、营养神经及抗感染等治疗。
8月2日逐渐出现呼吸费力，吞咽困难，不能进食，遂予鼻饲奶粉150mL，每4小时1次。
8月4日下午3时突然出现极度呼吸困难，烦躁不安，大汗淋漓，口唇发绀，遂行气管插管，接人工呼吸机辅助呼吸，心电监护。
8月7日自主呼吸仍未恢复，即拨出气管插管，行气管切开，继续接人工呼吸机辅助呼吸。
8月26日自主呼吸逐渐恢复，吞咽功能亦恢复，可自主进食，双上肢肌力III级，双下肢肌力II级，可自行翻身，间断堵管4天无不良反应后，于8月29日拨管。
继续上述治疗至9月21日，双上肢肌力恢复至IV级，双下肢肌力恢复至III级，呼吸、饮食及大小便正常，带药出院回家治疗。2个月后随访四肢肌力恢复正常，基本治愈。
此例是治愈首例急性感染性多发性神经根炎并呼吸肌麻痹患者，其诊疗体会：
1、积极预防和控制感染。此类患者长期卧床，机体抵抗力下降，加之长期应用激素治疗，更容易诱发肺部感染。肺部感染后，痰液增多，又因呼吸肌麻痹，咳嗽无力，不能自主咳出痰液，又会加重感染。因此，抗感染治疗及吸痰是治疗的关键措施之一。
此例患者采用抗生素联用，档次逐渐递增的方法：初期用0.2%环丙沙星加青霉素静滴，中期用0.2%环丙沙星加先锋霉素V静滴，晚期用头孢曲松钠加0.2%甲硝唑静滴、增效联磺片口服，从而有效控制了肺部感染，使患者渡过了危险期。
2、气管内直接滴注药物。患者痰液粘稠时不易咳出，容易导致窒息死亡，是既往抢救此类患者失败的主要原因。因此，气管内每次滴注庆大霉素2万单位加生理盐水5mL，一方面庆大霉素局部用药，加强了肺部的抗感染作用，另一方面生理盐水可直接湿润气管，并可使痰液变稀，容易吸出。
3、维持水、电解质、酸碱平衡。长期不能进食及卧床患者，最容易引起水、电解质、酸碱平衡紊乱，如果液体入量过多，可加重心脏负荷，诱发心功能衰竭；液体入量过少时，可引起脱水，使痰液更加粘稠而不易吸出。因此对水及钠、钾、氯、钙等电解质均按生理需要量每日补充，并隔日化验电解质、二氧化碳结合力1次，使其控制在正常范围。
4、医护密切合作，加强护理。派护士进行特护，勤吸痰、勤翻身，并定期对病房进行消毒。我作为主管医师，每2小时巡诊1次，若休息时，仍每天上午、下午、晚间各巡诊1次，发现问题及时处理。
环县地处大西北陇东黄土高原，沟壑纵横，十年九旱，自然条件差，农民收入有限，经济十分困难，巨额医疗费用往往使一些家庭倾家荡产，债台高筑，许多患者往往因经济困难而中途自动放弃治疗，失去了宝贵生命。
只要我们医护人员牢固树立全心全意为人民服务的思想，制定合理周密、切实可行的治疗方案，密切观察病情变化，加强护理，一切为患者着想，就可以利用现有的资源和条件，治愈一些重症患者（本文系2004年《第十届全国医院管理与经验交流学术会议》大会交流材料）。
