文 | 科志康
什么是骨质疏松?
骨质疏松症是一种进行性代谢性骨病，引起骨密度降低（即单位骨量减少），损害骨骼结构。
骨是在不断形成和再吸收的，一般来说，骨形成与骨再吸收是相对平衡的。成骨细胞（合成骨有机质使骨矿化的细胞）和破骨细胞（吸收骨的细胞）由甲状旁腺激素（PTH）、降钙素、雌激素、维生素D、细胞因子（如白介素-1、肿瘤坏死因子-α、粒系-巨核系集落刺激因子、白介素-6）和其他局部作用的细胞因子如前列腺素等进行调控。
男性和女性的正常骨量高峰出现于30岁左右。在达到骨量峰值后，骨峰量维持约10年。这期间，骨转化平衡，即骨形成与骨吸收基本相等。此后骨量以每年0.3%~0.5%速度流失。女性绝经期开始后5~7年内，骨减少加速，约每年3%~5%，然后骨流失的速度减慢。
超过95%的女性和大约80%男性的骨质疏松为原发性。大多数病例发生于绝经期后女性和老年男性。性激素分泌不足在女性和男性患者都是重要的原因。其他影响因素包括Ca摄入减少，维生素D水平下降，某些药物和甲状旁腺功能亢进。
继发性骨质疏松症的原因有，癌症（如多发性骨髓瘤）、慢性阻塞性肺病 （由于疾病本身，以及吸烟和/或糖皮质激素治疗）、慢性肾病、药物（如糖皮质激素，抗惊厥药，甲羟孕酮，芳香酶*制剂抑**，罗格列酮，吡格列酮，甲状腺替代治疗，肝素，乙醇，*草烟**）、内分泌疾病（如糖皮质激素分泌过多、甲状旁腺功能亢进、甲亢、性腺功能下降、高催乳素血症、糖尿病）、高尿钙症、高维生素A血症、低磷酸酯酶症、维生素D缺乏症、肝病、吸收不良综合征、长期体重减轻、类风湿关节炎。
骨质疏松如何治疗?
1、纠正危险因素：包括增加负重锻炼、减少咖啡因和酒精的摄入和戒烟。负重锻炼的运动量无明确要求，一般推荐平均30分钟/天。
2、补充钙和维生素D：每日饮食中摄入元素钙应＞1000毫克。绝经期后女性、老年男性和近期需求增加的人群如生长发育、妊娠、 哺乳，推荐每天摄入应达到1200～1500毫克（包括饮食摄入）。钙的摄入最好来源于膳食，如果饮食摄入量不足可给予钙补充剂。补充维生素D，建议服用800〜1000单位/天。
3、抗骨质重吸*药收**物，如双膦酸盐、激素替代疗法、选择性雌激素受体调节剂、地诺单抗（核因子κB受体活化因子配体激动剂）。
4、合成代谢类制剂等。
历史文章：
10.20世界骨质疏松日 | 让中老年人远离静悄悄的健康杀手
行业资讯 | FDA批准Evenity用于治疗绝经后高危骨折妇女骨质疏松症
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