近日，一位仅5岁的患儿因“颈部勒伤致意识障碍4小时”紧急送至盘江总医院急诊科，这可把大家吓一跳，孩子这是发生了什么？
经了解，4小时前患儿无家属及老师陪护下于学校滑梯旁晕倒，表现为颜面青紫、双眼紧闭、呼之不应，大小便*禁失**，老师发现后立即抱至空旷处，检查发现患儿颈部被衣服领口的绳索勒紧颈部，有心跳，无呼吸。老师立即用剪刀剪开绳索，予心脏按压及人工呼吸，同事拨打120，持续4-5分钟后患儿呼吸恢复，但仍处于昏迷状态，120救护车送到当地卫生院后，予输液治疗后检测床旁血糖17mol/L，立即予500ML复方氯化钠液体输液并送至我院急诊科，急诊科予吸氧、完善血气分析及颅脑CT，经儿科会诊后以“绞窄性窒息”收入院，入院后患儿意识模糊，哭闹状态，大小便*禁失**数次，给予对症治疗后，目前患儿情况好转。
如果不是亲眼所见，你一定会觉得这是危言耸听，衣服上一个小小的配饰绳索，怎么可能有这么大的危害，竟然差点要了孩子的命，那么，我们来看一下下面这些衣服：
这些衣帽共同的特点就是领口处都有系带绳索，如果给婴幼儿穿戴这种有绳索的衣帽，无疑是增加了意外的风险，尤其是幼儿及学龄前儿童，由于感知能力和自我意识的发展，对周围环境充满好奇，乐于模仿，活动量大，喜欢跑、喜欢跳，当孩子穿戴这种有绳索的衣帽的时候，有可能因为好奇而将领口的绳索作为新鲜事物拿来玩耍，这个过程中就有可能将绳索缠绕在颈部出现意外；例如在奔跑或玩耍的过程中无意被领口的绳索缠绕颈部，正如前面提到的这个病例。收治这个患儿的过程中，我们对幼儿园老师的急救措施也给予了肯定。下面，我们就来科普一下如何在院前给患儿做心肺复苏。
心肺复苏(CPR)：是指在心博呼吸骤停的情况下所采取的一系列急救措施，包块胸外按压形成暂时性人工循环、人工呼吸纠正缺氧电除颤转复心室颤动等，其目的使心脏、肺脏恢复正常功能，以挽救生命。
引起儿童心博呼吸骤停的原因：一是疾病，二是意外伤害，包括呼吸衰竭、婴儿猝死、外伤、溺水、中毒等。心博呼吸骤停后的现场急救十分重要，应争分夺秒地进行，医学上强调黄金4分钟，需要快速判断和尽早地实施心肺复苏。迅速和有效的心肺复苏对于自主循环恢复和避免复苏后神经系统后遗症至关重要。
那么，我们如何判断是否存在心博呼吸骤停，一般的表现为突然昏迷，部分有一过性抽、呼吸停止、面色暗或发绀，瞳孔散大或对光反射消失、大动脉(颈、股、肱动脉)搏动消失(各大动脉体表标志见下图)，听诊心音消失。
儿童的心肺复苏程序为：胸外按压(C)一开放气道(A)→建立呼吸(B)
胸外按压(C)：当发现患儿无反应、没有自主呼吸或只有无效的喘息样呼吸时，应立即实施胸外按压，其目的是建立人工循环，按压的方法应将患儿放置于平坦的地板或硬板上，可用单手或双手按压患儿胸骨下半段，按压深度为胸部前后径的三分之(婴儿大约为4cm，儿童为5cm，青春期儿童为6cm)，按压频率为100-120次/分。
开放气道(A)：首先应清理口、咽、鼻腔分泌物、异物或呕吐物，采取仰头拍颏法开放气道；疑有颈椎损伤者采用托颌法。
建立呼吸(B)：操作者先深吸一口气，用口封住患儿的口，拇指和食指捏住患儿的鼻子，保持其头后仰，将气体吹入，同时可见患儿胸廓抬起，停止吹气后放开鼻孔，使患儿自然呼气排出肺内气体，避免过度通气。
单人复苏时，胸外按压30次和开放气道后，立即给予2次有效的人工呼吸，即30：2，如为双人复苏则为15：2。
盘江总医院儿科专业医师提醒：年轻的宝妈们注意，给孩子购买衣物时尽量选择柔软舒适、没有绳索及金属挂件的，以避免类似的意外发生。一旦出现意外，予心肺复苏的同时应迅速启动应急反应系统，如拨打120或附近医院的急救电话，将患儿送往有条件的医院进行高级生命支持。
供稿：王丽玲
总值班：蒙光昌
值班主任：巫娜
编辑：陈果