一、知己，和医生沟通，了解您是否是干扰素治疗的优势人群，是否是干扰素治疗的禁忌人群。
在使用干扰素之前，要和医生多沟通，了解您是否是干扰素治疗的优势人群。下列乙肝患者使用干扰素治疗后预期有效率比较高：1、年轻，不超过35岁；2、乙肝“大三阳”；3、谷丙转氨酶比较高，超过80以上，如果能够达到200以上就更好，但是超过400以上的，使用干扰素要慎重；4、HBVDNA定量不超过8次方拷贝；5、乙肝表面抗原精确定量小于20 000 IU/ml。所谓的优势人群，是相对的，有时候可以在医生的帮助下，创造条件使用干扰素治疗。所谓的优势人群不是绝对的，也不是一成不变的，可以和您的主治医师好好商量。
如果您是干扰素治疗的绝对禁忌症患者，就要果断远离干扰素，绝对不去尝试干扰素治疗，及时开始服用恩替卡韦、替诺福韦或者TAF。干扰素治疗的绝对禁忌症包括：妊娠或者短期内有妊娠计划的患者、精神病史（具有精神分裂症或者严重抑郁症等病史）、未能控制的癫痫、失代偿期肝硬化患者、未控制的自身免疫性疾病、伴有严重感染、视网膜疾病、心力衰竭和慢性阻塞性肺病等基础疾病。
二、知彼，既要对干扰素的不良反应有所了解，也要知道干扰素治疗的好处。
干扰素治疗的不良反应比较多，常见的有六大类。一、流感样症状，绝大多数患者注射干扰素后2---4小时，会出现不同程度的发热、肌肉酸痛、关节痛、头痛、疲倦、食欲减退等。这种不良反应主要发生在干扰素治疗的早期，大多数以后会逐渐适应；二、外周血细胞下降，主要是中性粒细胞和血小板下降，这是干扰素治疗过程中调整剂量和间隔时间最常见的原因，一般治疗12周左右达到最低水平，以后会逐渐升高；三、神经精神系统表现为抑郁、烦躁、失眠等；四、内分泌和代谢性疾病主要表现为甲状腺功能异常和糖尿病等；五、皮肤黏膜病变以皮疹最为常见，常表现为非特异性瘙痒的皮疹。其他表现有注射部位的红斑、皮肤溃烂、口腔黏膜溃疡和口唇炎等；六、其他不良反应还有这些，间质性肺病、视网膜病变、耳鸣和听力减退、肾脏损伤、腹泻、脱发等。
看到干扰素这么多不良反应，您还有尝试干扰素治疗的胆量吗？
其实，大可不必恐慌!您随便找一张西药的说明书,上面都密密麻麻写满了不良反应说明，这些药物不是都在长期、大量使用吗？在有经验的专科医师指导下使用干扰素，定期监测各种化验指标，干扰素治疗的安全性是有保障的。
使用干扰素治疗，不能光盯着别人的缺点，干扰素合理使用优点也是多多的。选择合适的人群，使用长效干扰素治疗，大约有30---40%的乙肝患者一年左右可以停药观察，如果疗效稳定的话，有相对较高的HBeAg血清转换率（大三阳转成小三阳），乙肝表面抗原定量也会逐步下降。已经有较多的研究显示，合理的干扰素治疗，可以降低肝癌高风险人群的肝癌发生率。尝试过3---6个月的干扰素治疗后，如果疗效不好或者不良反应明显，换用恩替卡韦或者替诺福韦、TAF治疗，可能有助于缩短服药疗程。
使用干扰素，也要知己知彼，才能百战百胜
三、知原则，使用干扰素的四个基本原则是“安全、有效、持久、防肝癌”。
使用干扰素之前和治疗期间，安全性都是要首先考虑的问题，定期检查血常规、甲状腺功能和相关自身抗体、评估患者的精神状态等，一旦发现明显的不良反应，就要及时停用干扰素观察或者及时换用恩替卡韦或者替诺福韦。
干扰素治疗期间要定期复查HBVDNA、乙肝表面抗原精确定量和乙肝E抗原定量、HBVRNA、核心抗原定量、ALT等，如果发现疗效不好，经过适当调整治疗方案后HBVDNA定量等仍然没有明显下降，要果断作出决策：继续干扰素治疗或者停药观察、或者及时换用恩替卡韦或替诺福韦、TAF。
乙肝小三阳肝炎或者HBVDNA定量与HBeAg定量不匹配的大三阳肝炎，使用干扰素后即使有效，停药后的复发率非常高。所以这两类乙肝患者，如果发现乙肝表面抗原定量下降不明显，应该果断停止干扰素治疗，及时启动较长期的口服抗病毒治疗方案，不要迟疑。
具有肝癌发病较高风险的人群比如具有肝癌家族史者、乙肝肝硬化患者（代偿期、血常规等正常）、乙肝合并脂肪性肝炎、乙肝合并糖尿病（必须血糖控制稳定者）、长期抽烟喝酒的乙肝患者（必须坚决戒除烟酒）等等，如果没有干扰素禁忌症，尽量先尝试干扰素治疗。或者干扰素联合替诺福韦治疗6~~9个月，再使用替诺福韦或者丙酚替诺福韦维持治疗。合理使用干扰素，可以大幅度降低乙肝患者的肝癌发病率。
慢性乙肝治疗的根本目的，就是为了预防肝硬化和肝癌
江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 主治医师 王春喜