上期和大家了解了甲状旁腺的基本知识，相信大家对甲状旁腺有了初步认识，体积虽小，但功能强大，今天和大家一起起聊聊和血液透析肾友密切相关的并发症之一：继发性甲状腺亢进
甲状旁腺功能亢进：指甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素（PTH）
分类：原发性、继发性、三发性
- 原发甲旁亢（PHPT）：甲状旁腺组织原发病变致甲状旁腺激素分泌过多，导致的一组临床症候群，包 括高钙血症、肾钙重吸收和尿磷排泄增加、肾结石、肾钙质沉着症和以皮质骨为主骨吸收增加等。病理以单个甲状旁腺腺瘤最常见，少数为甲状旁腺增生或甲状旁腺癌。
- 继发性甲旁亢（SHPT）：常为各种原因导致的低钙血症刺激甲状旁腺增生肥大、分泌过多PTH所致，见于慢性肾病、骨软化症、肠吸收不良综合征、维生素 D缺乏与羟化障碍等疾病。
- 三发性甲旁亢：是在继发性甲旁亢基础上，由于腺体受到持久刺激，发展为功能自主的增生或肿瘤，自主分泌过多PTH所致，常见于慢性肾病和肾脏移植后。
今天主要介绍继发性甲旁亢相关知识。
继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT），是慢性肾衰竭常见并发症，钙、磷、甲状旁腺激素代谢紊乱是 SHPT患者最常见的一组临床症候群。
- 原因：身体存在如长期维生素D缺乏、小肠功能吸收障碍、肾功能不全，造成血钙低于正常值，需要甲状旁腺增加PTH分泌来增加血钙水平，是一种慢性代偿性临床综合征。
- 症状：伴不同程度的甲状旁腺增生。除原发病外，主要表现：骨痛、骨骼畸形、皮肤瘙痒、转移性钙化、导致患者全因死亡和心血管死亡明显增加，严重影响其生活质量。
- 治疗：从定义中不难看出，低钙血症是促使甲状旁腺亢进的罪魁祸首之一，所以纠正低钙、高磷血症是第一要务，再进一步控制PTH分泌，治疗中应定期监测血钙、血磷水平以调整治疗方案。对于血磷问题，详见高磷血症影响透析患者安全的那些事儿。
目前，对SHPT的治疗方法有药物、手术和介入三种方式。
药物方面：
活性维生素D，西那卡塞等，血液透析患者常用口服药；
针剂类药物如：溉纯，帕立骨化醇等。
顽固性甲旁亢可考虑手术摘除部分甲状旁腺
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