5月16日沈阳继省内丹东、锦州和大连三座城市之后,也将迎来专属沈阳人的惠民医疗保障——“盛京保”。在了解“盛京保”之前,我们先来认识下什么是惠民医疗险。
惠民医疗险是普惠性质的商业医疗保险,一般由当地政府牵头和指导,保险公司合作承保。 作为一款医疗保险,惠民医疗险主要是对住院医疗费用,以及特定药品费用进行补偿。惠民医疗险的热度很高,因为它还有这几项过人之处:
一、保费低 都在百元上下,价格亲民,而且男女老幼费率统一
二、保额高 一般都有百万以上的保额
三、门槛低 无论身体健康状况或年龄大小,均可投保
从这些特点来看惠民医疗险确实惠民,但同时也要了解惠民医疗险的另一个特点,即免赔额和赔付比率。简单来说免赔额就是医保报销后自己承担的年度累计医疗费用,低于这个免赔金额则不赔,高于这个免赔金额的部分,按照高出免赔金额的部分乘以赔付比率来赔付。
例如某款惠民保年度免赔额为3万,赔付比率为60%。如张先生年度内因疾病住院,经医保报销后自己承担的合理医疗费用为2万,因未达到惠民保的年度免赔额3万,则不能赔付。但如果张先生自己承担的合理医疗费用为10万,高出免赔金额的部分为10万-3万=7万,则可获得理赔为7万*60%=4.2万。
了解了惠民医疗险的特点,我们再回到大家关注的“盛京保”的一些问题:
问:盛京保的费率?
115元/年
问:盛京保的保额?
150万保额,涵盖医保内外住院医疗费用,同时还可报销符合医保政策门诊高值药品个人自付费用
问:有参保门槛吗?
只要是沈阳城镇职工医保、沈阳城乡居民医保(含新农合)及辽宁省保的在保人员都可以参保,不限户籍,不限居住地,不限年龄,不限职业
问:有健康状况可以投保吗?
不受身体健康状况影响,均可投保,无需体检。投保前如罹患15种严重既往疾病,仅做除外责任,最大限度的普惠市民
问:既往症不予理赔,如何理解?
答:被保险人曾患有所列15种大病,可以投保,但因这些既往症复发和并发症不在报销范围内。如此次投保时,没有这15种疾病,但保险期间不幸罹患这15种疾病,可以理赔,下一年度再次投保时,将自动定义为既往症,归为责任免除
问:有等待期吗?
无等待期
问:可以为家人投保吗?
不但可以为本人投保,还可以为父母、配偶、子女投保
问:盛京保上市时间?
2022年5月16日
问:如何参保“盛京保”?
现阶段还没有开放购买,可跟您身边的保险代理人提前预约
问:这款普惠医疗险值得买吗?
对于以下三类人,我的建议是人手一份——老年人(身体状况或者超龄不能购买商业医疗险);购买商业医疗险被拒保者;预算有限无力购买商业险者
李先生一直对保险很认可,为自己和家人都购买了很多商业保险,但唯独自己70多岁的父母,一直没有可以购买的保险很苦恼,盛京保上市后,不限年龄,他就可以为自己的父母投保了。
王先生,32岁,患糖尿病3年,患病后一直想购买一份商业医疗保险,咨询过各种寿险或百万医疗产品后均被告知无法投保。正好政府要推出普惠型医疗保险盛京保,既往症也可以投保,能帮助王某解决医疗保障的需求。
李女士,36岁,职场白领,身边的人都有百万医疗。她也打算为自己投保一份医疗产品。但是听说马上推出的便宜惠民的盛京保产品,犹豫不决。后来详细对比了两类产品的责任,觉得百万医疗相比于盛京保,在患病后得到的赔付更高,使其就医无压力,虽然保费略高,但在她的承受范围内。所以决定购买百万医疗 。
综上,客观上来说盛京保属于低保费、广覆盖和门槛低的普惠型医疗保障产品,尤其对于买不了商业险的人群来说,是可以雪中送炭的。但它在报销免赔额偏高、报销比例偏低等维度方面有一定的局限性。如果有条件的话,还是建议大家给自己配上一份百万医疗险,进一步加强对大额医疗费用风险的保障。