今天聊一个有点沉重的话题。
这几天，
大家的朋友圈都在刷一部国产新片
《我不是药神》，
看过的小伙伴都纷纷为它打Call~
电影讲的什么？
（以下有剧透，慎点）
徐峥饰演的程勇，原本只是个卖印度神油的小贩，日子得过且过，并不顺心。
先是老婆被自己打跑了，然后一周只能见一次的儿子又要跟着后爸去国外发展；
老爹血管瘤急着做手术，可神油卖不出，连房租水电都交不起。
哪儿哪儿都需要钱。
一天，一个叫吕受益（王传君 饰）的神秘男子来找程勇，想托他从印度代购一款药。
吕受益是慢粒白血病人，一种血液癌症，需要长期服用抗癌药物进行治疗。
然而，正版药「瑞士格列宁」一瓶的售价高达近四万人民币，普通人家根本供应不起。
吃不起药，就只能等死。
而在印度有一款仿制药「印度格列宁」，本土售价只要两千人民币，药效基本无异，价格却只有1/20。
但「印度格列宁」在中国境内是禁止销售的。药品*私走**被抓，是要判刑的。
可是在巨大的利润诱惑下，程勇还是成为了一名「药贩子」。
他拿到了「印度格列宁」的独家代理权，在国内售价五千一瓶。
对程勇而言，他获得了丰厚的利润；对广大慢粒白血病人而言，他们拥有了活下去的机会。
病友们纷纷给程勇送锦旗，称其为「药神」。
而随着程勇与慢粒白血病人的深入接触，他意识到了他售卖的不仅仅是药品，更是这些待死者活下去的希望。
终于，当警察开始查封「印度格列宁」，断这些病患的命路时，程勇决定展开一场救赎……
《我不是药神》催泪，
但绝不是空煽情，
它戳中的正是每个人的痛点——
看病难，看病贵。
如果都吃得起正版格列卫，
谁又会选择印度仿制药呢？
对于目前我国存在的
“天价药”等问题，
国家医疗保障局表示——
随着抗癌药新规逐步落地，各有关部门正积极落实抗癌药降税的后续措施，督促推动抗癌药加快降价，让群众有更多获得感。
医保目录内的抗癌药
2017年医保药品目录准入谈判，赫赛汀、美罗华、万珂等15个疗效确切但价格较为昂贵癌症治疗药品被纳入医保目录。对于目录内的抗癌药，下一步将开展专项招标采购，在充分考虑降税影响的基础上，通过市场竞争实现价格下降。
医保目录外的抗癌药
医保目录外的抗癌药如何实现降价？国家医保局将开展准入谈判，与企业协商确定合理的价格后纳入目录范围，有效平衡患者临床需求、企业合理利润和基金承受能力。
近年来，有关部门采取一系列措施，2017年居民个人支出占卫生总费用的比重下降到28.8%，较新一轮医改前下降了12个百分点。抗癌药方面，绝大多数临床常用、疗效确切的药品都已纳入医保支付范围。
国家医保局将按要求抓紧推进工作，争取让群众早用上、用得起好药，逐步减轻重大疾病患者的医药费用负担。
========= 科普 =========
抗癌药价格为何高昂？
1.研制费用高 专利价格贵
实际上，研究一款新药，通常需要耗费相当长的时间和巨额的资金。
一款好药的诞生，更像是“十年磨一剑”的过程。药企投入巨额经费，研究者夜以继日地工作，如此往复，人类才战胜了一个个疑难杂症，越来越多的绝症有了“救命药”。
从发现靶点到获批上市，一款药耗费几十年是常事，同时也成就了医学专家，还催生了不少医学上的重大发现。
为了有动力和资金基础去研发下一款药品，药企必须要在专利期内把专利卖出高价，尽可能多地获取利润。根据相关法规，专利药存在保护期限，只要期限一过，仿制药就可以合法生产。这样一来，“正版药”价格将遭遇“断崖式跌落”，也就不再能为药企赚大钱了。所以说，只要一种药物在专利期内，大部分国家的患者都吃不到便宜药。
2. 经手渠道多
一盒药从生产出来到消费者手里，有层层的代理关系，如省代理给市代理，市代理给医院等等。由于每一层都要有自己的利润空间，药价会被进一步提高。
3. 抗癌药进入“靶向药时代”
近年来，在癌症这样的大病治疗中，靶向药越来越受到人们欢迎。靶向药能够瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。在提高药效的同时能抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。在2017年全球抗癌药销售额前10位中，靶向药可以说是强势“霸榜”。
不过，在治疗效果好的同时，靶向药价格也相当高。
在这些因素的共同影响下，抗癌药的药费也就成了很多患者家庭的沉重负担。
▌这么说来，仿制药会不会像山寨产品一样，存在质量隐患呢？
在多数国家，仿制药上市标准是非常高的。美国FDA（食品药品监督管理局）规定，仿制药必须和它仿的专利药在“有效成分、剂量、安全性、效力、作用（包括副作用）以及针对的疾病上都完全相同”。
打个比方，“狗不理”是一个品牌专利包子，要做一个仿制包子“猪不理”，那么“猪不理”必须在包子大小、调料成分、肉菜混合比例、褶子数目等方面都和“狗不理”一致。
同样的效果，极低的价格，这便是仿制药的“功劳”。
▌未来，专利抗癌药有望降价吗？
通过正规渠道购买的专利药，怎样才能降到“亲民价格”呢？
专利药的降价一般有三种途径：
1. 随着专利到期，仿制药进入市场，专利药的价格一般会降到原来的20%；
2. 实施对药品强制许可。不过，我国目前没有通过对任何一种专利药物实施强制许可来降低药价；
3. 政府通过相关政策及医保谈判，降低药品价格。
前两个途径，一个需要相当长的时间，另外一个对于我国则不太现实。第三种途径——政策和谈判才是最为有效的办法。
今年4月，国务院办公厅印发《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》，从促进仿制药研发、提升仿制药质量疗效、完善支持政策三大方面提出了15条指导意见。
今年5月起，国家实行进口药品零关税；同时，财政部联合海关总署、税务总局、国家药品监督管理局也发布了《关于抗癌药品增值税政策的通知》，对进口抗癌药品减按3%征收进口环节增值税。
抗癌药的价格谈判也为患者带来了很多实惠。2016年和2017年，经过两轮国家医保谈判，大幅降低了十几种抗癌靶点药的药价，并纳入医保目录，其中不乏曲妥珠单抗等需求量较大的抗癌药↓↓
虽然专利抗癌药全面降价还任重道远，但相关的民生政策和谈判已在路上。
我们不能妄求医疗现状一夜之间就突飞猛进，但愿能如程勇在法庭上所说那般：
今后都会越来越好吧。
来源 | 人民日报、独立鱼电影、央视新闻等
编辑 | 叶灿辉
