门诊特殊药品保障制度是将适合门诊供应保障、治疗周期长、疗效确切、临床必需、已通过谈判机制纳入国家医保谈判药品的治疗重特大疾病及罕见病的药品，纳入基本医疗保险门诊特殊药品保障范围。
锡盟参保人员经诊断确需使用门诊特殊用药治疗，需向参保地医保经办机构提出申请，审核通过后可享受一个年度的门诊特殊用药待遇。
01 盟内就医流程
在锡盟门诊特殊用药定点医疗机构（锡林郭勒盟中心医院、锡林郭勒盟蒙医医院、各旗县市（区）综合医院）办理门诊特殊用药备案手续 >>>持备案手续经参保地医保经办机构审核通过>>>在上述定点医疗机构就医购药>>>相关费用直接结算。
02 盟外区内就医流程
在锡盟门诊特殊用药定点医疗机构办理门诊特殊用药备案手续并经参保地医保经办机构审核通过后，在就医地门诊特殊用药定点医疗机构就医购药 >>>回参保地医保经办机构办理。
03 跨省就医流程
先办理异地就医备案手续 >>>在锡盟门诊特殊用药定点医疗机构办理门诊特殊用药备案手续并经参保地医保经办机构审核通过后，在就医地门诊特殊用药定点医疗机构就医购药>>>回参保地医保经办机构办理。
04 门诊特殊用药待遇标准
门诊特殊用药按剂型、按规格、按年限额支付。 门诊特殊用药支付费用纳入全盟年度最高支付限额管理，患者住院期间不能重复享受门诊特殊用药相关待遇。居民医保门诊特殊用药起付标准三级医院600元，二级医院400元；支付比例三级医院70%，二级医院75%。职工医保门诊特殊用药起付标准三级甲等、特等医院为600元，三级乙等、丙等、无等医院为400元，二级医院为300元；支付比例三级医院85%，二级医院88%。“双通道”定点零售药店门诊特殊用药的起付标准、支付比例、最高支付限额等，执行与盟内二级定点医疗机构相同的医保待遇政策。参保人员到“双通道”定点零售药店购药（含异地），需持处方购药，报销时持社会保障卡（医保电子凭证）及相关票据到参保地医保经办窗口办理手工报销。
锡盟门诊殊用药目录
富马酸伏诺拉生片、替戈拉生片、甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液、精氨酸谷氨酸注射液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒、利那洛肽胶囊、麦格司他胶囊、注射用维得利珠单抗、阿加糖酶α注射用浓溶液、司来帕格片、铝镁匹林片（Ⅱ）、曲前列尼尔注射液、甲苯磺酸艾多沙班片、注射用重组人凝血因子Ⅶa、人凝血因子Ⅸ、艾曲泊帕乙醇胺片、海曲泊帕乙醇胺片、罗沙司他胶囊、达依泊汀α注射液、醋酸艾替班特注射液、拉那利尤单抗注射液、波生坦片、波生坦分散片、利奥西呱片、马昔腾坦片、沙库巴曲缬沙坦钠片、依洛尤单抗注射液、阿利西尤单抗注射液、本维莫德乳膏、度普利尤单抗注射液、克立硼罗软膏、阿布昔替尼片、注射用醋酸奥曲肽微球、醋酸兰瑞肽缓释注射液（预充式）、泊沙康唑口服混悬液、德拉马尼片、艾米替诺福韦片、恩替卡韦口服溶液、恩替卡韦颗粒、艾尔巴韦格拉瑞韦片、来迪派韦索磷布韦片、索磷布韦维帕他韦片、盐酸可洛派韦胶囊、索磷维伏片、达诺瑞韦钠片、盐酸拉维达韦片、磷酸依米他韦胶囊、艾考恩丙替片、奈韦拉平齐多拉米双夫定片、注射用艾博韦泰、比克恩丙诺片、艾诺韦林片、拉米夫定多替拉韦片、多拉米替片、阿兹夫定片、重组细胞因子基因衍生蛋白注射液、西尼莫德片、盐酸芬戈莫德胶囊、奥法妥木单抗注射液、依维莫司片、巴瑞替尼片、注射用贝利尤单抗、注射用泰它西普、乌帕替尼缓释片、阿普米司特片、伊奈利珠单抗注射液、依那西普注射液、司库奇尤单抗注射液、乌司奴单抗注射液、乌司奴单抗注射液（静脉输注）、依奇珠单抗注射液、古塞奇尤单抗注射液、富马酸二甲酯肠溶胶囊、诺西那生钠注射液、利司扑兰口服溶液用散、吡仑帕奈片、注射用利培酮微球（Ⅱ）、氘丁苯那嗪片、棕榈帕利哌酮酯注射液（3M）、甘露特钠胶囊、盐酸美金刚口溶膜、氨吡啶缓释片、氯苯唑酸软胶囊、利鲁唑口服混悬液、苯环喹溴铵鼻喷雾剂、注射用奥马珠单抗、美泊利珠单抗注射液、布林佐胺噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺溴莫尼定滴眼液、地塞米松玻璃体内植入剂、康柏西普眼用注射液、阿柏西普眼内注射溶液、雷珠单抗注射液、环孢素滴眼液（Ⅱ）、环硅酸锆钠散、米拉贝隆缓释片、富马酸贝达喹啉片、特立氟胺片、注射用英夫利西单抗、乙磺酸尼达尼布软胶囊、盐酸鲁拉西酮片、布南色林片、依达拉奉氯化钠注射液、他氟前列素滴眼液、托法替布片、阿达木单抗注射液、地拉罗司分散片、富马酸喹硫平缓释片、富马酸丙酚替诺福韦片、碳酸司维拉姆片、碳酸镧咀嚼片。
来源：锡林郭勒盟医疗保障局