我既要做透析还要服用好多几种药，都有必要吗？

这些药既有口服又有静脉注射，该选哪种？

我习惯喝茶时服药，可以吗?

由于透析肾友常伴有高血压，贫血、继发性甲旁亢（SHPT）、高磷血症等并发症，在透析治疗之外经常需同时使用多种药物，对于服药这件“烦心事”，很多透析肾友都应该深有感触。

目前市面上相关的治疗药物种类繁多，从剂型上区分，既有口服药物也有静脉注射药物，这些让不少肾友都出现了选择困难症，今天肾小编就给大家科普一下“服药那些事”，让你可以在医生的建议下，从容选择最适合自己的药物。

首先，我们来看看口服制剂。

口服制剂服用方便但是部分药物可能有胃肠道副作用

口服制剂主要包括片剂、胶囊等。总的来看，它们对患者来说使用更方便，不像注射制剂需要掌握一定的技巧或者需要去医院才能进行[1]。

对怕疼的患者来说，口服药物更“温柔”，可以避免注射可能产生的担惊受怕。

具体到肾友常用的SHPT治疗药物来说，需要留意口服制剂可能带来的消化道副作用，比如西那卡塞由于需经过消化道吸收容易产生恶心、呕吐等胃肠道副作用 [2]，因此建议与食物同服或餐后短时间内服用。

不同药物的服用时间也有讲究，因为会对它的疗效产生至关重要的作用，例如，磷结合剂要在进餐时服用，并应嚼碎，如果不在进餐时服用，是无效的。

口服药时最好使用温开水送服，慎用饮料送服药物，因为饮料中含有的部分物质可能会影响药物的吸收。但是，对于透析患者来说，饮水也不是越多越好。对于需要把控饮水量的患者来说，需要防止因口服药物而摄入过多水分。

部分肾友需要同时使用多种口服药，因此服用时一定要注意药物间相互作用以及按时按量服药，这样才能保证药效最好。在此也提醒大家一定不要擅自停药或减少药量，只有谨遵医嘱，方能更好地实现病情的平稳控制。

静脉注射剂起效快胃肠道副作用发生率低但需专业人士协助

和口服制剂不同，静脉注射剂由于是直接进入血液，可以达到100%的生物利用度，还能加快药物起效，也就是说注射制剂相较于口服制剂可以起到“立竿见影”的效果 [1]。

此外，由于静脉制剂最先进入的地方是血管而不是消化道，因此和口服药物相比，静脉注射剂胃肠道副作用的发生几率会更低。

静脉注射剂使用有一定的门槛，所以一般需要在专业人士的帮助下才能使用。但其实由于肾友每周需要定期做血液透析，很多药物可以通过透析通路给药，达到“悄悄”进入肾友体内的效果，目前治疗SHPT药物中帕立骨化醇和骨化三醇均有注射制剂，肾友们可以根据自身情况进行选择。静脉注射制剂既不会额外产生注射的“皮肉之苦”，又能方便医生更好地管理患者的用药进程，患者无需操心何时用药、用多少药，这大大提高了患者的依从性。

最后不管是口服制剂还是静脉注射制剂，在使用过程中都需注意以下两点：

谨遵医嘱，按时按量用药

因为药物在人体内存在时间有限，所以就需要按时按量用药来保证人体内的药物保持一定浓度这样才能保证药效。 如果不按时按量用药，可能会出现药物“无效”的情况 。

谨慎服用各类中药

因为中药中的成分较多，其中的一些成分可能会和肾友使用的西药成分发生相互作用，可能会让你正在使用的西药无效，甚至可能会加重病情，因此， 如果有服用中药的需求，可以和医生交流，听取医生的意见，不要盲目服用中药 。

“ 总之，不管是口服药物还是静脉注射药物都各有优缺点，除了以上几点，还需从药物疗效、自身情况、价格、自身依从性等多方面衡量，与医生咨询后，找到最适合自己的药物。”

参考文献：

1. Narayan P. Overview of drug product development. Curr Protoc Pharmacol. 2011 Dec;Chapter 7:Unit 7.3.1-29. doi: 10.1002/0471141755.ph0703s55. PMID: 22147349.

2. Sekercioglu N, Busse JW, Sekercioglu MF, Agarwal A, Shaikh S, Lopes LC, Mustafa RA, Guyatt GH, Thabane L. Cinacalcet versus standard treatment for chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Ren Fail. 2016 Jul;38(6):857-74. doi: 10.3109/0886022X.2016.1172468. Epub 2016 May 2. PMID: 27137817.