医保谈判第三天，辉瑞谈了四个多钟头，它会再次降价吗？辉瑞治疗新冠实际效果如何？
1月7日，因新冠疫情延迟的国家医保谈判进行到第三天，重头戏上演，肿瘤和罕见病领域的多个重磅产品进行了谈判，万众瞩目的辉瑞新冠药Paxlovid或在上午谈判结束。
经济观察网在谈判现场看到，辉瑞全球生物制药商业集团中国区副总裁、市场准入负责人钱云上午8点半进入谈判内场后，一直到下午1点20才从谈判内场出来，此时已经接近下午场企业的入场时间。医保局规定的每个药的谈判时间为半小时。
上午场9点正式开始，按此计算，辉瑞今天谈了4个多小时。
7日的企业谈判代表方面，百济神州（http://06160.HK/688235.SH）由大中华区首席商务官殷敏带队，百济神州总裁、首席运营官兼中国区总经理吴晓滨也便装场外坐镇；艾伯维全球副总裁、中国区总经理欧思朗，葛兰素史克中国市场准入和商业运营负责人朱宁，贝达药业（300558.SZ）资深副总裁兼首席运营官万江等均入场谈判。
经济观察网还了解到，如果谈判成功，企业需要把协议带回公司走盖章等系列流程，再把加盖公章的正式协议返回给医保局。这次医保局只给企业3天时间完成此流程，而在往年，这个流程有7天时间。
多位企业人士猜测，医保局加快进度，或许想赶在春节之前宣布谈判结果，发布新版医保目录。
辉瑞P药或谈判结束
本次医保谈判，最受关注的药品毫无疑问是辉瑞新冠口服药Paxlovid。
包括Paxlovid在内，今年医保谈判中，辉瑞共有7款产品。钱云6日下午便出现在谈判现场。但据业内消息，Paxlovid在7日上午谈判。
与其他企业不同，钱云下午1点多只身一人走出谈判现场。
Paxlovid于2022年2月在国内获批，2022年3月便用于上海疫情。到2022年末，随着疫情防控形势大变，Paxlovid和国产的阿兹夫定一样，迅速成为全民关注的新冠口服药。
据了解，阿兹夫定这次也参加了医保谈判，所谈适应症为治疗艾滋病，因新冠适应症获批在2022年7月下旬，在本次医保谈判的时间窗口之后，因此新冠适应症未进入本次医保谈判。
巧合的是，就在1月6日晚间，国家医保局办公室印发《新冠治疗药品价格形成指引（试行）》的通知》，为监管新冠药的价格提供了制度框架。
按照上述通知，2023年1月1日之前获批的Paxlovid和其他新冠治疗药物要主动做好再评估并动态调整价格，2023年1月1日之后获批的新冠治疗药物则按照上述通知指引首发报价。
回到Paxlovid，早期其在各地的挂网价格是2300元/盒，一盒即一个疗程共5天的用量。12月28日，Paxlovid在一些地方的挂网价格下调至1890元/盒。而12月30日，默沙东新冠口服药莫诺拉韦胶囊已获国家药监局的应急附条件批准，第一批次莫诺拉韦已于1月4日运抵外高桥保税区仓库。
行业普遍认为，莫诺拉韦的获批加速了Paxlovid的降价，另外日本盐野义的新冠药恩赛特韦、先声药业的3CL蛋白酶新冠药也获批在即，同样给Paxlovid带来了价格压力。
在1月6日的医保谈判第二天，业内便传出消息，Paxlovid本次医保谈判后的价格将下调至700元/盒。

医保谈判第三天，辉瑞谈了四个多钟头，它会再次降价吗？辉瑞治疗新冠实际效果如何？
1月7日，因新冠疫情延迟的国家医保谈判进行到第三天，重头戏上演，肿瘤和罕见病领域的多个重磅产品进行了谈判，万众瞩目的辉瑞新冠药Paxlovid或在上午谈判结束。
经济观察网在谈判现场看到，辉瑞全球生物制药商业集团中国区副总裁、市场准入负责人钱云上午8点半进入谈判内场后，一直到下午1点20才从谈判内场出来，此时已经接近下午场企业的入场时间。医保局规定的每个药的谈判时间为半小时。
上午场9点正式开始，按此计算，辉瑞今天谈了4个多小时。
7日的企业谈判代表方面，百济神州（http://06160.HK/688235.SH）由大中华区首席商务官殷敏带队，百济神州总裁、首席运营官兼中国区总经理吴晓滨也便装场外坐镇；艾伯维全球副总裁、中国区总经理欧思朗，葛兰素史克中国市场准入和商业运营负责人朱宁，贝达药业（300558.SZ）资深副总裁兼首席运营官万江等均入场谈判。
经济观察网还了解到，如果谈判成功，企业需要把协议带回公司走盖章等系列流程，再把加盖公章的正式协议返回给医保局。这次医保局只给企业3天时间完成此流程，而在往年，这个流程有7天时间。
多位企业人士猜测，医保局加快进度，或许想赶在春节之前宣布谈判结果，发布新版医保目录。
辉瑞P药或谈判结束
本次医保谈判，最受关注的药品毫无疑问是辉瑞新冠口服药Paxlovid。
包括Paxlovid在内，今年医保谈判中，辉瑞共有7款产品。钱云6日下午便出现在谈判现场。但据业内消息，Paxlovid在7日上午谈判。
与其他企业不同，钱云下午1点多只身一人走出谈判现场。
Paxlovid于2022年2月在国内获批，2022年3月便用于上海疫情。到2022年末，随着疫情防控形势大变，Paxlovid和国产的阿兹夫定一样，迅速成为全民关注的新冠口服药。
据了解，阿兹夫定这次也参加了医保谈判，所谈适应症为治疗艾滋病，因新冠适应症获批在2022年7月下旬，在本次医保谈判的时间窗口之后，因此新冠适应症未进入本次医保谈判。
巧合的是，就在1月6日晚间，国家医保局办公室印发《新冠治疗药品价格形成指引（试行）》的通知》，为监管新冠药的价格提供了制度框架。
按照上述通知，2023年1月1日之前获批的Paxlovid和其他新冠治疗药物要主动做好再评估并动态调整价格，2023年1月1日之后获批的新冠治疗药物则按照上述通知指引首发报价。
回到Paxlovid，早期其在各地的挂网价格是2300元/盒，一盒即一个疗程共5天的用量。12月28日，Paxlovid在一些地方的挂网价格下调至1890元/盒。而12月30日，默沙东新冠口服药莫诺拉韦胶囊已获国家药监局的应急附条件批准，第一批次莫诺拉韦已于1月4日运抵外高桥保税区仓库。
行业普遍认为，莫诺拉韦的获批加速了Paxlovid的降价，另外日本盐野义的新冠药恩赛特韦、先声药业的3CL蛋白酶新冠药也获批在即，同样给Paxlovid带来了价格压力。
在1月6日的医保谈判第二天，业内便传出消息，Paxlovid本次医保谈判后的价格将下调至700元/盒。
医保谈判第三天，辉瑞谈了四个多钟头

看到这个话题只有一个心情，难受、非常难受。
为什么辉瑞敢和国内医保谈四个多小时.....原因在于辉瑞Paxlovid，2021年全球总销量大约是95亿美元，2022年全年在全球其他130多个国家的销售额能达到220亿美元。Paxlovid就算卖3000人民币一盒在中国卖了10万盒，也不过3亿人民币，4300多万美元而已，就算100万盒也不过4亿多美元......更何况现在医保谈判在压价、国内的高峰期已经在逐步褪去。
中国市场依然很大，但是吸引力和巅峰比可能略有下降，回想起当年一旦有技术换市场的可能性，很多国外的科技公司的殷勤劲......
我难受就难受在，这次疫情本来是我们现代医药工业产业升级的黄金机会。
我们无论购买或补贴多少板蓝根、连花清瘟、双黄连、大青龙汤.....都无法让这些企业去招聘更多清华、北大、南大、交大、复旦等院校的化学、生物、生医、药学等专业的硕博。
辉瑞、默沙东、莫德纳等美国药企的药物在全球攻池掠地后，他们会招聘更多哈佛、麻省理工、斯坦福、约翰惠普金斯、波士顿、加州伯克利等院校计算药物化学、合成、制剂、分析、固态化学等方面的硕博。
此消彼长，会发生什么呢？
你很难让一个清华大学的药物合成博士去一家药企，但是这家药企主要药物研发来自诸如“穿山甲会打洞所以吃穿山甲肉可以通经活络”等理论，一个不愿意去，一个不需要招。
可能也许有人会说，咱们中国听说也有研发"vv16"的抗病毒药物，不弱于辉瑞的Paxlovid，说实话，如果真的是噱头可能我还不那么难受，如果不是噱头是药效真的不弱于Paxlovid，我可能会更加难受，因为我们可以更早一些扶持、投资这样真正的药物研发课题组，如果vv16可以提前一年问世，或许我们就可以因此拥有了一款与辉瑞Paxlovid在全球分庭抗礼的明星药物产品，君实生物也能因此获得更多的营收，招聘更多的化学、生物、生医、药学等专业的硕博，实现产业升级与中高端职位的释放，部分药学顶尖人才不再需要继续流失到美国，也能在国内有薪资、岗位匹配对口的岗位了。
我甚至可以敢说，倘若下次还有大型流行性传染病，板蓝根、连花清瘟、双黄连、大青龙汤等药物还能继续出来亮相。
回答的最后，我就用中国新冠明星药物以岭药业的连花清瘟与美国新冠明星药物辉瑞的Paxlovid的各自公开的治病机理对比来收尾。
首先是连花清瘟治疗新冠感染的药物原理：
中药连花清瘟胶囊(颗粒)是运用络病理论探讨外感温病及瘟疫传变的规律和治疗而研制的专利中药，组方以汉代张仲景《伤寒论》中的麻杏石甘汤与清代吴鞠通《温病条辨》中的银翘散为主，汲取明代吴又可《温疫论》治疫证用大黄经验，配伍红景天清肺化瘀，调节免疫。辛凉宣肺与泄热，可以解决新冠肺炎患者体温持续不降的问题；清肺止咳平喘，可以改善新冠肺炎患者的咳嗽不止，呼吸困难；抗炎抗病毒作用可以抑制新型冠状病毒的复制，抑制病毒感染引起的系统性炎症反应。连花清瘟使用大黄是最大的亮点，大黄通腑泄肺，让“疫毒”从大便排出，同时可以截断病情向危重传变。因此莲花清瘟具有清瘟解毒、宣肺泄热的功效。
然后是辉瑞Paxlovid治疗新冠感染的药物原理：
辉瑞研发的先导PF-00835231的活性很好，但药代动力学性质较差，渗透性和口服利用度很低，由于结构中含有5个氢键供体，导致其只能静脉注射给药，非常不利于使用，因此科学家Dafydd Owen想要在不影响化合物抗病毒活性的前体下，对氢键供体进行结构改造。科研人员将和半胱氨酸共价结合的羟甲基改成氰基，虽活性略有下降，但理化性质得到明显的改善；用二甲基取代的环丙基模拟亮氨酸，渗透性提升，但由于环丙基占据了疏水口袋，导致化合物与Gln189无法形成氢键，进而导致活性大幅下降。通过分析化合物和蛋白的晶体结构，作者后续对左侧的吲哚环进行了改造，发现三氟乙酰基时(PF-07321332)化合物的活性基本保持的情况下，药代动力学性质较优，且便于放大生产，因此将PF-07321332用于后续的临床研究。
最后辉瑞公司将PF-07321332(nirmatrelvir)与抗病毒药物ritonavir联合使用，也就是Paxlovid。nirmatrelvir和ritonavir均是蛋白酶*制剂抑**，nirmatrelvir能够阻断病毒的复制，而ritonavir能够减缓nirmatrelvir在肝脏被分解及代谢的速度，以维持其在血浆中的浓度，延长其有效时间。PF-07321332的发展虽然历程较短，具有一定的偶然性，但任何事情的发展都是风险与机遇共存。
可悲！
说3.5元的核酸检测掏空医保(不知道互联网还有记忆没有，是谁导致的疫情疯狂外溢，查不到源头被迫全民核酸的？)，现在2980的所谓“新冠神药”就不会掏空社保！
放开前担心的事情果然成真了！
按2%的人口计算，2980一盒一次都需要834.4亿。再考虑到一年5波，实际8%的人口有肺炎，总额需要1.66万亿！
可悲可叹！