现在我们总是用 “笑尿了” 来形容非常搞笑的事,其实生活中有些人笑着笑着就真的“尿了”,并且大多数是女性。
在妇产科门诊总是会遇到一些五十岁左右的阿姨,来到诊室都是吞吞吐吐,犹豫着说:“闺女啊,你说我这一咳嗽,甚至一大笑就忍不住漏尿,活了半辈子了还尿裤子,你说这多丢人啊”。
最近治疗室碰到两位阿姨,一位59岁刑阿姨,是药检所的退休检验师。第一眼看上去很年轻,衣着也很得体,可让她难以启齿的是43岁闭经后,就发现漏尿的现象越来越严重。因为长期使用护垫,又得了老年性阴道炎,特别是今年症状加重,每天更换护垫的次数越来越多了。
另一位席阿姨53岁,是医院的退休护士。席阿姨发现自己最近都不敢出门逛街,一出门就到处找厕所,更是不敢喝水,感觉有点尿意就忍不住想上厕所。有一次去超市购物,尿意上来竟然顺腿流了出来,席阿姨当时只想找个地缝钻进去。
为什么会出现这种情况呢?中老年时发生因盆底功能障碍引起的漏尿、子宫脱垂、阴道壁膨出、反复尿道炎、性欲冷淡等情况,很可能是几十年前因分娩损伤所引发的。一半以上的患者存在不同程度的排尿异常,她们往往都是症状到了一定程度,不得不前来就医。虽然尿*禁失**不像心脑血管疾病、癌症等严重威胁人们的健康和生命,但它却影响着女性的生活质量。

在女性盆骨和下肢之间,只有盆底肌等支撑结构。盆底肌像弹簧床一样,承托和支撑着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器,并有多项生理功能,包括控制排尿排便、维持阴道紧缩度等。女性在妊娠、分娩过程中,不可避免地对盆底肌造成不同程度的损伤。

不论是顺产还是剖腹产的女性,产后都需要做盆底康复。因为怀孕时,在孕激素松弛素的作用下,盆底也会变得松弛,随着胎儿的慢慢长大,胎位下移,盆底也会受到越来越多的挤压。分娩后,随着胎儿的娩出,部分韧带松裂,“弹簧床”弹性变差,无法将器官固定在正常位置,从而出现功能障碍,如大小便*禁失**、脏器脱垂等。

和外国人相比,中国的孕产妇骨盆小,但生下的宝宝个头却不输给外国宝宝,因此,中国女性产后的盆底松弛现象非常普遍。出现盆底松弛,真正影响生活质量的后遗症可能要到几十年后才反映出来,因此没有引起很多人的重视。

从实际情况出发,分娩后的第一年是进行盆底肌功能恢复的最佳时期,产妇在分娩后的42天就可以进行训练。目前进行盆底肌功能恢复的方法主要有:
第一种是自主的康复训练,是一种自我有意识的进行的盆底肌肉训练,也就是我们常说的盆底操,换句话说就是缩肛运动。
第二种是在专业医师的帮助下进行系统的盆底康复训练。包括主动和被动收缩。被动收缩训练通常是指利用低频电刺激,使得盆底肌肉进行有节律的收缩和放松,得到被动锻炼。主动收缩训练是指通过放置进阴道的肌电探头,辅助妈妈进行监控,自主进行肌肉收缩练习。两种方式相互配合,更好的帮助妈妈恢复产后盆底功能,提高生活质量!
第三种是对于经过非手术治疗无效或盆底损伤程度重者,应考虑积极手术治疗。事实上,做了盆底手术后仍需要盆底康复治疗。