心衰是所有心脏病的终末期表现，具体是指由于心脏结构和功能异常，导致心脏充盈受损或射血能力下降，从而引起一组复杂的临床综合征。

常见临床表现有肺淤血，是由于心脏射血能力下降，导致患者出现乏力、呼吸困难等症状，部分心衰患者，还可出现体循环淤血，表现为水钠潴留、全身水肿。

多数患者首先出现双下肢水肿，随病情进展逐渐出现肝、脾淤血，甚至胸腔积液、心包积液和腹腔积液等。

这个时期的患者，最忌随意增减药量！当心加速死亡

心衰时患者的心脏疾病已经发展到了终末期，所用药量都是经过严格控制的。如果随意增加药量，可能会无法耐受药物所带来的副作用，如果随意减少药量，可能会因为用药不足而无法缓解心衰的症状，使得慢性心衰急性加重而导致死亡。

用心衰患者常用的几种药物举例：

例如利尿剂像呋塞米、氢氯噻嗪：是一般心衰都会使用的药物，利尿剂的作用是减少体内水钠潴留，减轻心脏的负担。

• 如果减少药量，体内水钠潴留，回心血量增加，心脏负担加重。
• 但如果增加药量，由于利尿剂本身可能引起电解质紊乱，增加药量会增加副作用带来的危险。

再比如常用的β受体阻断剂如普萘洛尔、美托洛尔：这类药是临床明确可以给患者带来良好的远期预后的药物，没有禁忌症尽量使用。

• 如果停药或减少药量，这类药物容易导致发生反跳症状，即原有症状加重；
• 而如果增加药量，由于美托洛尔具有负性肌力作用，加大药量会更加抑制心肌，可能严重影响患者生存。

这个时期的患者应该怎么做？

1、尽快利尿，减轻心脏负担。

2、应用强心药物，如西地兰静脉推注，以尽快增强心功能，减慢心率。

3、进行扩血管治疗，心衰患者往往伴随有心肌缺血，血压升高，而硝酸酯类扩血管药物可以扩张血管，降低血压，而硝酸甘油、硝普钠等药物，既扩张动脉，也扩张静脉，对于心衰合并血压升高的患者，可以起到很好的效果。

注意：3件事最好不做！

1、喝水一定要少，特别是腿经常肿、躺不住心衰病人。一定要控制饮水，每天喝水的量不要超过1500毫升，每天喝进去的水量和排出的尿量要差不多。

2、可以适当增加盐的摄入，对于心衰病人，服用利尿药的病人，排尿多，所以盐也要适当增加一些。

3、可以进行适当的锻炼，一定不能过度锻炼，要以不劳累为主。

妙手医生提醒：心衰患者除了要按照医嘱规范服药外，还要注意平时的饮食，由于心衰患者容易体内水钠潴留，日常饮食应尽量少食入高钠食物，某些利尿剂的长期使用可能导致低钾，适量食用一些钾含量丰富的食物如香蕉是可以的。

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