玫瑰*疮痤**，看这名字，难道长*疮痤**都能长出花儿来？

还真就是能长出花儿，只是这“花”非彼花，玫瑰*疮痤**在人群中的感染可是不少，只是常会与寻常*疮痤**混淆。今天，我们就来聊一聊，玫瑰*疮痤**的那些事儿。

玫瑰*疮痤**、寻常*疮痤**，有啥不同？

其实常说的酒槽鼻，就是玫瑰*疮痤**的一种。

其主要症状就是短暂或持续的中央面部（如鼻子或鼻子周围）潮红、红斑、脓疱、毛细血管扩张，甚至增生肥厚为特征的疾病，具有灼热感、刺痛感或瘙痒等症状。

临床中，根据其临床症状分为4型：红斑血管扩张型玫瑰*疮痤**（I型，ETR）、丘疹脓疱型玫瑰*疮痤**(II型，PPR)、生肉芽肿型玫瑰*疮痤**(III 型，又称鼻赘期玫瑰*疮痤**)、眼玫瑰*疮痤**。

玫瑰*疮痤**主要是血管反应，面部的潮红、红斑等是持续存在的，起初可能会暂时性消失，但后面会持续性存在。

玫瑰*疮痤**的发生，主要与：遗传、诱发因素（如：紫外线、外用糖皮质激素、烟酸等）、皮肤微生物菌群紊乱（如毛囊蠕形螨、表皮葡萄球菌等菌群失调）、神经血管功能失调、免疫系统功能紊乱、皮肤表皮屏障功能受损等因素有关。

寻常*疮痤**则主要是皮肤层反应，临床表现以粉刺、丘疹、脓疱、囊肿等症状为主，多为短暂性存在，一般都会自动痊愈。其发生主要与雄性激素分泌紊乱、油脂分泌旺盛、毛囊口角质化及*疮痤**丙酸杆菌大量繁殖有关。

简单来说，玫瑰*疮痤**引起的面部潮红、红斑是持续性的，以血管反应为主；而寻常*疮痤**则是短暂性的粉刺、丘疹为主，以表皮肌肤反应为主。

所以反复出现，很难治好的单个部位或连成片的“痘痘”，或是两颊、鼻子及周围出现持续潮红、红斑，可能是玫瑰*疮痤**在作怪。

那么，临床中都是怎么治疗玫瑰*疮痤**的呢？

玫瑰*疮痤**的治疗也是以药物治疗、激光治疗为主，例如：

1、中重度持续性红斑：可口服抗生素（如米诺环素、多西环素）、羟氯喹等药物，对红斑的消退具有一定的作用。在服用药物时，搭配使用具有修复皮肤屏障作用的保湿类护肤品。对于严重红斑患者，还可以使用0.5%酒石酸溴莫尼定凝胶，不过可能出现红斑加重的情况，需要慎重使用。

2、出现丘疹、脓疱者

轻度者，可只外用甲硝唑、壬二酸、克林霉素等药物，一般持续用药8~12周左右。

中重度者，则一般外用+口服。口服药物，国内首选米诺环素或多西环素，疗程一般为4~8周，可配合外用甲硝唑、壬二酸、水杨酸、克林霉素、红霉素等药膏。而如何口服抗生素类药物治疗后，效果不佳者，可考虑改用口服异维A酸治疗。

3、出现毛细血管扩张者

一般在红斑、丘疹脓疱等皮损炎症控制稳定情况下，选用激光治疗，如：强脉冲光（IPL）、脉冲染料激光（PDL）或Nd：YAG激光。

激光治疗是基于选择性光热理论，会破坏更多的血管，目的是使其重组及重塑营养不良的真皮结缔组织，同时中断炎症介质的释放。

所以需要注意的是，激光治疗也可能会诱发或加重玫瑰*疮痤**的红斑、丘疹或脓疱。

4、出现增生肥大者

一些严重的玫瑰*疮痤**患者，还可能出现增生肥大的症状，尤其是酒槽鼻患者，一般首选口服异维A酸。

对于伴有丘疹、脓疱者，则还需要口服克拉霉素等抗生素药物，同时搭配外用药物（甲硝唑、壬二酸等）。

而对于伴有毛细血管扩张的患者，则还需要选用到激光治疗。另外，对于形成结节状肥大的患者，则可能需要使用到手术切除。

总的来说，玫瑰*疮痤**的症状及治疗，与寻常*疮痤**有较大的不同。但由于玫瑰*疮痤**与寻常*疮痤**、面部脂溢性皮炎等皮肤病混淆，常常会被忽视、误诊。不过，一旦出现类似症状，还是应该积极寻求治疗，避免严重化。

参考资料：

[1]王莲,张自辉,蒋献. 玫瑰*疮痤**发病机制的研究进展[J]. 实用皮肤病学杂志,2019,12(03):171-174.

[2]凌诗琪,宗文凯. 玫瑰*疮痤**的治疗进展[J]. 中国麻风皮肤病杂志,2017,33(07):436-439.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会玫瑰*疮痤**研究中心, 中国医师协会皮肤科医师分会玫瑰*疮痤**专业委员会. 中国玫瑰*疮痤**诊疗指南（2021版） [J] . 中华皮肤科杂志, 2021, 54(4) : 279-288.